郭素芳

（长春市人民医院循环内科，吉林 长春 130051）

难治性心力衰竭又称顽固性心力衰竭。为应用洋地黄、利尿剂、ACEI等治疗无明显疗效者。自2008年7月至2010年7月我科应用米力农短期持续微量泵治疗难治性心力衰竭26例，临床效果甚佳，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择52例2008年7月至2010年7月在我科住院的心功能Ⅲ～Ⅳ的，心力衰竭患者，其中男28例，女24例，年龄42～80岁，平均61岁。其中冠心病30例，扩心病5例，风心病6例，肺心病8例、高心病4例。将上述病例随机分成2组，每组26例。2组年龄、高血压比例及入院时心力衰竭程度均无显著性差异。

1.2 方法

两组均给予常规强心利尿、应用ACEI等扩血管治疗，治疗组同时给予米力农注射液每只5mg，山东鲁南制药有限公司生产）首先静注负荷量为50μg/kg，加入生理盐水或葡萄糖溶液10mL中，缓慢静注10min，然后以0.375μg/（kg·min）静脉微量泵持续24h泵入，共5d。

1.3 观察指标

治疗前后观察心力衰竭症状、体征、心电监护观察心率、血压情况、心律失常、心功能改善情况；观察治疗前后血尿常规、肝肾功能、电解质，超声心动图测定射血分数情况。

1.4 疗效判定标准

按美国纽约心脏学会（NYHA）1928年提出的心功能分级方案进行分级，显效心功能提高II级以上；有效心功能提高I级；无效心功能无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析

2 结 果

2.1 两组治疗前后心功能改善情况比较

见表1。

2.2 两组治疗前后观察指标变化

表1 两组治疗前后心功能改善情况比较

表2 两组治疗前后观察指标变化

见表2。

2.3 不良反应

两组治疗后血尿常规、肝肾功能均无明显变化，治疗组当中1例出现头痛、恶心症状，对症处置后缓解未影响治疗。……