原发性高血压性肥厚型心肌病的超声诊断

2011-06-08黎晓晖

中国医药指南 2011年23期

黎晓晖

（广州市番禺区化龙医院，广东广州 511400）

高血压心肌肥厚是心血管疾病独立危险因素之一，心肌肥厚疾病初期尚可通过一定的代偿维持正常功能，但随着病情发展，因心肌肥大引起的心肌纤维重构排列紊乱、心肌舒缩功能障碍等病变导致心功能下降，并逐渐发展成为心力衰竭，而心力衰竭是高血压性心肌肥厚患者的主要死因[1-3]。原发性高血压肥厚型心肌病（essential hypertensive hypertrophic cardiomyopathy，EHHCM）病因不明，临床表现酷似高血压性左室肥厚（hypertensive left ventricular hypertrophy，HLVH）和原发性梗阻性心肌病（essential obstructive cardiomyopathy，EOCM），多需通过超声诊断与后两种疾病鉴别[4]。本文对EHHCM、HLVH及EOCM患者的超声声像图进行对比分析，旨在总结EHHCM的超声影像学特征，从而为今后的影像学诊断提供依据，不断提高诊断符合率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取106例患者的临床资料，均为2006年3月至2010年3月于广州市番禺区化龙医院就诊，其中男性72例，女性34例，平均高血压病史15年，其中包括EHHCM患者32例，HLVH患者35例，EOCM患者39例，不同疾病组年龄、性别等一般资料经统计学分析，差异无显著性意义。

1.2 方法

106例患者的临床资料均为彩色超声多普勒声像图，主要观察指标包括左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic dimension，LVEDD）、左室收缩末期内径（left ventricular end-systolic dimension，LVESD）、左房内径（left atrial dimension，LAD）、舒张末期室间隔厚度（interventricular septum thickness at end-diastole，IVS）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）及左室短轴缩短率（left ventricular fraction shortening，LVFS）。