吴俊东 黄文河 庄业忠 王伟峰 陈 明 张国君

我们自2008年1月起开始，对1组行乳腺癌改良根治术患者在常规腋窝负压引流和切口加压包扎的基础上，采用术中腋窝淋巴管结扎联合创面喷洒医用胶的方法；进一步减少术后皮下积液的发生，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008年1月至2010年8月，我科收治的经病理检查确诊的并接受乳腺癌改良根治术(Auchincolss术式)的患者共184例，均为女性，年龄27～82岁，中位年龄48岁，其中实验组84例，对照组100例；两组临床病理学特征见表1。

1.2 手术方法

所有患者均由同一团队医师实施乳腺癌改良根治术(Auchincloss术式)，采用电刀游离皮瓣及锐性清扫腋窝LevelⅠ、Ⅱ淋巴结，若LevelⅡ淋巴结有肿大，则清扫到LevelⅢ淋巴结；对照组术后腋窝下方、背阔肌前缘处放置乳胶管1根，持续负压引流，腋窝及切口胸带加压包扎；观察组采用相同方法清扫腋窝后，沿腋静脉下缘及肩胛下血管下缘钳夹并用丝线结扎所有可见的条索状淋巴管，创面彻底止血、冲洗干净后，将白云医用胶4 ml(a-氰基丙烯酯快速医用胶，广州白云医用胶有限公司生产)喷洒于腋窝、胸骨旁及肋弓上创面上，并将皮瓣与腋窝及胸壁压紧；腋窝负压引流及切口加压包扎方法同对照组。

1.3 观察指标和标准

记录两组术后每天的引流量直至拔管；引流管拔除指征： 24 h引流量≤10 ml，并排除引流管堵塞，记录引流天数。皮下积液判断标准：触及皮下有明显波动感，穿刺抽吸出液体量≥5 ml[1]。切口感染和皮瓣坏死判断标准[2]：切口明显红肿渗出，需要使用抗菌素；……