李海侠 郑立存▲ 李春志 .吉林省榆树市妇幼保健院电诊科，吉林榆树30400；.中国中医科学院西苑医院，北京 0009

宫外孕是妇科常见病，严重威胁着女性的健康[1]。经阴道彩超检查对宫外孕的早期诊断有重要价值[2]。但其在宫外孕药物治疗中的价值有待进一步评估,为此笔者进行了本研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集笔者所在医院2009年8月～2011年5月经药物治疗宫外孕患者46例，年龄24～39岁，平均（26±3）岁。病例纳入条件：①所有患者均有停经史，血HCG阳性，且血HCG≤2 000 U/L。②输卵管妊娠未发生破裂或流产，且输卵管包块直径≤4 cm。③无明显内出血或内出血少于100 mL。④肝肾功能及血常规检查正常。

1.2 治疗方法

所有患者均行住院治疗，首先治疗前通过阴道彩超对患者附件区包块进行客观评估，测量包块大小，观察内部细微结构，并进行客观记录。然后按照1 mg/kg计算甲氨蝶呤（MTX）给药量，进行一次性肌注，同时给予预防感染、止血等辅助治疗，并定期复查血HCG和阴道彩超。疗效不满意的患者1周后重复给药1次。

2 结果

46例患者经阴道彩色超声均发现附件区包块，其中19例显示完整妊娠囊（图1、2），13例可见胎芽，6例可见原始心管搏动；27例表现为附件区非特异性包块，其中未见妊娠囊，附件区妊娠囊及包块最大径线均≤4 cm。46例药物治疗患者，有41例治疗成功。大多数患者均在用药1周后血HCG降至50%以下，2周后降至正常。多数宫外孕患者用药后4～5 d异位妊娠囊开始变形缩小，包块内部回声紊乱，彩色血流明显减少，3例心管搏动患者在用药后3 d心管搏动消失。……