袁 梅

南昌市湾里区疾病预防控制中心，江西南昌 330004

乙型肝炎是一种传染性强、感染范围广、危害性大的常见疾病。特别是15岁以下儿童患上乙肝后，对其今后的生长发育和身心健康都会带来很大的影响[1]。为监测笔者所在区1～15岁儿童乙肝表面抗原携带率，调查乙肝疫苗接种率，分析15岁以下儿童乙肝感染和免疫状况，近年来对部分在校学生和学龄前儿童进行了HBsAg携带率和乙肝疫苗接种率调查，现将调查结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

在湾里区抽查1～15岁的部分在校学生和学龄前儿童共3 128人，其中男1 675人，女1 453人。

1.2 调查方法

乙肝表面抗原携带率：在调查对象监护人知情同意的情况下抽取3 mL静脉血，经离心后采用酶联免疫（ELISA）法测定血清。按照上海荣盛生物技术有限公司提供试剂说明书操作及判断结果。结果判定以HBsAg阳性作为HBV感染的标志。

乙肝疫苗接种率：查验调查对象的接种证或接种卡，乙肝疫苗按0、1、6的程序完成3针接种判定为全程接种；第1针在24 h内接种，第2针在第1针接种完成后1～2个月（28～45 d）内接种，第3针在第2针接种后3个月且距第1针接种完成后5～8个月内接种，第3针在12个月龄以内完成判断为合格接种。

1.3 问卷调查

以儿童母亲为主，调查其对乙肝防治知识的知晓程度。问卷内容包括儿童母亲的一般情况（包括性别、 年龄、 受教育程度、户籍等）和乙肝防治知识、态度、行为。

1.4 统计学处理

运用SPSS软件，采用x2检验对数据进行分析。

2 结果

2.1 年龄与HBV感染

共调查15岁以下儿童3 128人，检出HBsAg阳性人数104人，HBsAg携带率为3.32%。其中，学龄前儿童（1～5岁）携带率最低，调查935人，阳性9人，携带率为0.96%；其次为小学生，调查（6～11岁）儿童1 421人，阳性46人，携带率为3.24%，中学生最高，调查772人，阳性为49人，携带率为6.35%。由 x2检验计算结果可知，x2=38.5 ＞ x20.05（2）=5.99，则P＜ 0.05，说明3个年龄段的儿童HBV感染率差异有统计学意义。见表1。

表1 各年龄组儿童HBV感染情况（n，%）

2.2 性别与HBV感染

在调查的104名HBsAg阳性儿童中，其中男54人，女50人，男女儿童患病差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 乙肝疫苗接种与HBV感染

3 128名儿童中全程接种乙肝疫苗人数为2 791人，接种率为89.23%，合格接种的人数（含首针及时人数）为2 438人，合格接种率为77.94%。其中，学龄前儿童（1～5岁）接种率最高，调查935人，全程接种887，接种率为94.86%，合格接种849人，合格接种率为90.8%；其次为小学生，调查（6～11岁）儿童1 421人，全程接种1284人，接种率为90.35%，合格接种1 153人，合格接种率为81.14%；中学生最低，调查772人，全程接种620人，接种率80.3%，合格接种436人，接种率为56.48%。由 x2检验计算结果可知，x2=97.8 ＞ x20.05（2）=5.99，则P＜0.05，说明3个年龄段的儿童疫苗接种合格率有显著性差异。在104名HBsAg阳性的人数中，全程接种乙肝疫苗65人，接种率72.12%，合格接种乙肝疫苗31人（含首针及时接种人数），合格接种率为29.8%。见表2。

表2 各年龄组儿童乙肝疫苗接种情况（n，%）

2.4 乙肝防治知晓率与HBV感染

以母亲为主要调查对象的2 764人中，学历以大专以上和初高中两组为主 ，分别占34.3%和 56.2% ，小学水平占9.5%；在对乙肝相关知识方面，有96人（3.47%）不知道乙肝这一疾病（文化水平在小学以下），有334人（12.4%）对乙肝传染性认识不足，认为携带者没有传染性；在乙肝传播途径方面，只有1 029人（37.23%）的被调查者能回答两个以上的传播方式，回答完全正确的有 585人（21.17%）。对于乙肝计划免疫方面知识的知晓方面，有1545人（55.89%）不知道具体的接种时间，有325人（11.75）不知道自己的孩子是否注射过疫苗，有1 917名家长 （69.4%）不能正确回答第1针乙肝疫苗的注射时间 。有226人（8.17%）不知道如何了解乙肝防治知识，有1 022名家长 （33.01% ）认为乙肝方面的公益广告太少。

3 讨论

从调查情况来看，笔者所在区15岁以下重点人群乙肝表面抗原携带率为3.32%，HBsAg携带率随年龄减小呈逐渐下降趋势，5岁以下为0.96%，达到了《2006～2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》提出的＜5岁儿童乙肝表面抗原携带率＜1%的控制目标。15岁以下重点人群乙肝疫苗全程接种率为接种率为89.23%，合格接种率为77.94%，1～5岁儿童合格接种率保持在90%以上；HbsAg携带率下降与笔者所在区2004年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理后，特别是2008年扩大国家免疫规划后，乙肝疫苗合格接种率逐步提高相吻合[2]。

调查情况显示，有乙肝疫苗接种史儿童HBsAg携带率明显低于无乙肝疫苗接种史人群。在有预防接种史的儿童中，合格接种乙肝疫苗的儿童乙肝表面抗原携带率低于未及时接种的儿童。据国内外有关报道，HBsAg阳性人群中，约30%是由围产期传播所致，乙肝疫苗第1针在24 h内及时接种是切断乙肝母婴传播最关键的手段起到了积极促进的作用[3]。因此必须提高孕产妇住院分娩率，以提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率。合格接种乙肝疫苗从而降低HBsAg的携带率。

从调查表中可以看出，12～15岁中学生乙肝表面抗原携带率为6.35%，合格接种率却为56.48%。因此需重点对中学生乙肝感染和免疫状况进行监测，定期开展乙肝疫苗的查漏补种工作，对未接种或未程接种乙肝疫苗的儿童进行乙肝疫苗补种。实现重点人群（15岁以下）乙肝表面抗原携带率3%以下目标。

在乙肝的传播方式、乙肝疫苗接种知识方面，还有相当数量的群众不了解，这给乙肝预防带来困难，这提示我们应该加强乙肝预防基础知识的宣传和教育[4]。加强对各级医务人员进行乙肝疫苗及时接种重要性宣传，提高住院分娩儿童及时接种率，是目前迅速提高乙肝疫苗及时接种率的最有效的办法。把乙肝防治知识的宣传和普及作为科普知识宣传的重要内容，纳入健康教育规划。有计划、有针对性地通过多种形式开展经常性的宣传工作。向群众宣传乙肝的危害和防治方法，让群众了解乙肝传播的途径与正确的预防方法，增强自我防护意识，形成全社会防治乙肝的氛围。

[1] 吴晓兰，陈豫新.871名学龄前儿童乙肝感染情况分析[J].中国妇幼保健，2006，21（9）：90-91.

[2] 黄德，高波.信阳市15岁以下儿童乙型肝炎病毒表面抗原携带率调查[J].河南预防医学杂志，2003，14（3）：152.

[3] 周勇，郑金凤.福建省乙型肝炎疫苗接种率及其影响因素调查[J].中国计划免疫，2000，3（60）：168-169.

[4] 李栋梁，黄晓萍.合肥市民乙肝知晓率调查[J].安徽预防医学杂志，2008，14（3）：236-237.