梁碧梅

新生儿窒息是产科中最常见的新生儿危象，是围生儿最主要的死亡原因，也是导致新生儿期以后产生智力低下，脑瘫等神经系统发育异常的主要原因。新生儿窒息约有2/3是胎儿宫内窘迫的延续[1]。大量资料表明，新生儿窒息发生率与孕期保健、产科及新生儿处理技术密切相关。为了降低新生儿窒息率，本文对157例新生儿窒息的原因进行分析，探讨新生儿窒息的产科因素，找出防治措施，以进一步降低新生儿窒息的发生，提高产科质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2007年1月至2010年12月共住院分娩新生儿3011例，其中自然分娩1158例，剖宫产1853例。发生新生儿窒息157例，发生率为5.21%。其中轻度窒息123例，占78.34%，重度窒息33例，占21.02%。新生儿死亡1例，死亡率为0.64%。

1.2 方法 以乐杰主编的《妇产科学》第7版为标准[2]:新生儿Apgar评分法进行出生后1、5和10 min分别评分，满分为10分，≥8分为正常，4～7分为轻度窒息，≤3分为轻度窒息。

2 结果

2.1 新生儿窒息的相关因素 新生儿窒息的产科原因可由单个或多个原因引起，本文以其中的一项进行统计:①脐带因素:包括脐带缠绕，过长、过短，打结、附着异常，先露或脱垂等。②羊水因素:包括羊水过少及羊水粪染。产前B超通过羊水指数法(AFI)测量≤5 cm或提示羊水暗区≤3 cm，产时或术中羊水量小于或等于300 ml(除胎膜早破)诊断为羊水过少。产程中胎膜破裂时发现羊水Ⅱ-Ⅲ度污染。③胎盘因素:多因胎盘老化，功能不全，血流量降低，营养物质交换功能降低及转运功能下降，导致缺血供氧不足，使胎儿在临产后不能适应子宫收缩时附加的缺氧。……