马美菊

高血压病是导致冠心病、脑卒中、心肌梗死和肾功能衰竭的高危因素，非洛地平缓释片降压效果肯定。笔者应用非洛地平缓释片治疗原发性高压病84例，疗效明显，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2008年2月至2009年2月在本院心血管门诊及住院治疗原发性高血压患者84例。均符合原发性高血压诊断标准［1］，男59例，女25例;年龄42～82岁，平均55.5岁;病程1～30年，平均11.5年;其中1级12例，2级48例，3级24例;无严重心脑肾等并发症。

1.2治疗方法 用药前3 d停用一切降压药(如钙拮抗剂、β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂等)。非洛地平缓释片初始剂量5 mg/d，晨起顿服，1周后根据血压情况依次增加剂量，最大剂量为10 mg/d，总疗程为6周。

1.3观察指标 比较治疗前后血压，测量前患者休息10～15 min，用标准水银柱式血压计，选右上臂测坐位血压。治疗前后检测肝肾功能、心电图及有关血液生化指标测定，并记录治疗前后临床症状改善情况及不良反应。

1.4疗效标准 显效:舒张压下降至正常或下降20 mm Hg以上，但未达正常;有效:舒张压下降10～20 mm Hg，但未达正常，或收缩压下降30 mm Hg以上;无效:未达上述标准。

1.5统计学方法 使用SPSS 13.0统计软件，统计数据以均数±标准差(s)表示，计量资料采用t检验、计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 两组治疗前后血压、心率比较(s)

表1 两组治疗前后血压、心率比较(s)

注:与治疗前比较，▲P＜0.05，有统计学差异

时间 收缩压(mm Hg)舒张压(mm Hg)心率(次/min)161.8±12.7 104.2±9.7 82.8±10.0治疗后 129.7±10.6▲ 82.3±7.5▲治疗前82.1±10.1

2.1降压效果 6周后，血压患者显效42例(占42.86%)，有效54例(55.10%)，总有效率为97.96%，疗效显著。

2.2两组治疗前后血压、心率变化情况 见表1。

2.3不良反应 治疗前后肝肾功能、血糖、心电图均无明显变化。2例出现2面红，1例下肢水肿，1例头痛，均可耐受并继续治疗。

3 讨论

高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，选用安全有效的药物十分必要，药物治疗上应尽可能选用降压效果好、作用缓慢持久、副作用少的药物。

非洛地平缓释片是一种长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，对血管有极高选择性，2～5 h起效，半衰期为25 h，作用持续24 h，可实现24 h平稳降压，长期应用无耐药性。药代动力学显示，可缓和持久的扩血管效应，起效平稳，口服吸收好，生物利用度高，不受个体差异、给药剂量、年龄其他药物和食物的影响［2］。其作用机制为直接扩张平滑肌或通过阻滞钙离子进入小动脉平滑肌细胞内，扩张血管，达到降低血压的作用;其扩张血管作用缓和、持久，降压平稳［3］。该药还有轻微的排钠利尿作用，能减少体液潴留，减轻心脏负荷。服药后血药浓度上升缓慢，大大减少了因血压降低，反射性血管扩张引起的钙拮抗剂常见的不良反应，如头痛、面色潮红、踝部水肿等，并且多与剂量有关，相对其他同类药物轻微而短暂。

综上所述，非洛地平缓释片治疗原发性高血压病降压平稳持久，不良反应少而轻微，是治疗原发性高血压的理想药物之一，特别对于老年高血压可作为一线降压药物。

［1］张元慧.中国最新高血压防治指南解读.新医学，2005，36(8):437.

［2］边平达，潘宏华，丁进军，等.老年高血压病患者血压控制率和降压药物分析.实用老年医学，2004，18(4):222-223.

［3］张红.非洛地平缓释片治疗老年原发性高血压的疗效观察.时珍国医国药，2009，20(8):2070-2071.