王兴华 魏勇

鼻窦炎为发生于鼻窦粘膜的慢性非特异性炎症，微创技术发展以来，鼻内镜手术成为治疗鼻窦炎的首选。笔者对我院行鼻内镜手术治疗鼻窦炎的患者进行回顾性分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2006年12月～2010年6月期间收治的临床确诊、保守治疗无效、经鼻内镜治疗鼻窦炎的患者369例，其中男196例，女173例，年龄12～58岁，平均年龄（29±4.7）岁；病程2个月～26年。所有患者以不同程度的鼻塞、流脓涕、头晕头痛、嗅觉减退或丧失为主要症状。依据1997年的海口会议标准[1]、结合术前常规冠状位CT扫描和鼻内镜检查，明确病变程度和病变性质，确定患者分型：Ⅰ型89例，Ⅱ型179例，Ⅲ型101例，大多数患者伴有双侧下鼻甲肥大患者，少数患者伴有腺样体肥大或者鼻中隔偏曲。

1.2 手术方法及术后处理

除4例采用气管插管全麻外，其余均采用局麻，鼻腔黏膜用1%丁卡因肾上腺素(每20ml丁卡因中加0.1%肾上腺素2ml)棉片麻醉3～5次，用1%利多卡因做蝶腭神经阻滞麻醉。手术使用Wolf鼻内窥镜及配套设备，术式为Messerk Linger式。用肾上腺素收缩鼻腔粘膜，有鼻息肉者摘除息肉，切除钩突以打开前筛窦扩大上颌窦的自然开口，充分吸除脓液，切除病变组织，然后依次打开后筛窦、蝶窦、额窦开口吸除病变。上颌窦病变严重者可在下鼻道作切口，联合上颌窦自然开口双路径进行处理。术中尽量保留正常组织，术毕常规在术腔填塞含抗生素纱条。术后1个月～1年门诊复查进行随访。

1.3 疗效评定标准：参照1997年的海口会议标准[1]，根据术后半年的鼻内镜检查结果分为：治愈：症状消失，内窥镜观察窦腔粘膜上皮化，窦口开放良好，未见到脓性分泌物。……