林定齐

原发性高血压是常见病之一，患病率及发病率均很高，可导致心脑肾与周围血管损害，增加心脑血管病的死亡危险[1-2]。缬沙坦是一种AngⅡAT1型受体拮抗剂，属于洛沙坦一类的新型降压药物。本文笔者选取2010年1月～2011年1月在我院门诊和住院的原发性高血压患者50例，探讨缬沙坦对原发性高血压及其肾功能作用的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年1月～2011年1月在我院门诊和住院的原发性高血压患者50例，均符合WHO/ISH2000年原发性高血压的诊断标准：Ⅰ级高血压标准为140～159/90～99mmHg（1mmHg=0.133kPa），Ⅱ级高血压标准为160～179/100～109mmHg。男性32例，女性18例，年龄为48～75岁，平均年龄为（65.3±2.5）岁。其中Ⅰ级高血压27例，Ⅱ级高血压23例。排除标准：合并肾脏疾病、糖尿病和严重心脑血管疾病的患者。

表1 治疗前后患者肾功能参数比较（±s）

表1 治疗前后患者肾功能参数比较（±s）

组 别 肌酐（mmol/L） 钾离子（mg/L） 血尿素氮（mmol/L） 尿β2-MG（μg/L） 血β2-MG（μg/L）治疗前 102.5±18.3 4.5±0.5 6.3±0.7 798±90.0 5.9±3.5治疗后 98.9±20.5 4.3±0.7 5.9±0.8 466±69.1 2.6±2.6 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法

所有患者均于治疗前1d清晨空腹采取静脉血，并留取10ml晨中段尿，分别测量患者的肌酐、钾离子和血尿素氮水平。采用免疫比浊法监测患者的血和尿β2-MG。在当天9:00采用DS250型24h动态血压监测系统（深圳美通得医学仪器有限公司生产）进行24h动态血压监测。其中日间时间为6:00～23:00，剩余时间则为夜间。日间测量血压1次/30min，夜间测量血压1次/h，观察和记录患者的日间平均收缩压（dSBP）、日间平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）、24h平均收缩压（24h MSBP）和24h平均舒张压（24h MDBP）。在第3d患者开始口服80mg缬沙坦胶囊（丽珠集团丽珠制药厂），1次/d，连续服药1个月，每1～2周进行随访1次。2个月后患者重复上述检查。如果服药1周内其降压效果不佳，可适当加量至160mg/d。治疗过程中患者禁止服用影响血压的药物。

1.3 统计学分析

所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，以（±s）表示，采用t检验。若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肾功能参数对比

治疗前后患者的肾功能参数比较见表1。结果显示，患者治疗前后的血和尿β2-MG比较，差异均具有显著性（P＜0.05），说明治疗后患者的血和尿β2-MG均得到显著降低。而患者治疗后肌酐、钾离子和血尿素氮均有所降低，但差异不具有显著性（P＞0.05）。

表2 治疗前后患者心率和动态血压参数比较（±s）

表2 治疗前后患者心率和动态血压参数比较（±s）

组别 HR（次/min） dSBP（mmHg） dDBP（mmHg） nSBP（mmHg） nDBP（mmHg） 24hMSBP（mmHg） 24hMDBP（mmHg）治疗前 77.9±7.8 158.5±9.0 102.1±8.0 134.7±8.5 89.1±10.3 154.1±8.6 98.6±6.2治疗后 75.8±8.2 132.5±8.7 76.3±5.0 121.2±6.6 76.6±8.3 123.5±7.1 78.3±4.9 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 心率和动态血压参数对比

治疗前后患者心率和动态血压参数比较见表2。结果显示，患者治疗前后的dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、24hMSBP和24hMDBP比较，差异均具有显著性（P＜0.05），说明患者治疗后上述参数均显著降低。而患者治疗前后HR差异不具有显著性（P＞0.05）。

3 讨论

高血压及其相关疾病是引起患者死亡的最常见病因之一，血压和心血管病危险性之间相关性一直存在，且独立于其他危险因素。治疗高血压的主要目的是最大程度地减少心血管疾病的发病和死亡率。缬沙坦是一种非竞争性特异性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，为一种非肽类化合物，可松弛血管平滑肌，扩张血管，增加肾血流灌注量，使水钠排泄量增加，血容量减少，从而使血压降低[3-4]。本研究结果显示，患者治疗前后的血和尿β2-MG差异均具有显著性（P＜0.05），说明治疗后患者的血和尿β2-MG均得到显著降低；患者治疗后肌酐、钾离子和血尿素氮均有所降低，但差异不具有显著性（P＞0.05）；患者治疗前后的dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、24hMSBP和24hMDBP差异均具有显著性（P＜0.05），说明患者治疗后上述参数均显著降低；而患者治疗前后HR差异不具有显著性（P＞0.05）。综上所述，采用缬沙坦治疗原发性高血压，其降压效果有效、稳定，且对肾功能也有一定的保护作用。

[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:1430-1437.

[2]沈延梅.缬沙坦治疗原发性高血压疗效观察[J].青海医药杂志,2004,34(12):34-35.

[3]Frishman WH.Fixed-dose combination therapy and angiotensi Ⅱ blockade I the treatment of hypertension[J].Today The Trends,1998,16:37-52.

[4]刘一帆,马彬,杨克虎,等.氯沙坦与缬沙坦比较治疗原发性高血压合并高尿酸血症的系统评价[J].中国循证医学杂志,2009,9(4):430-436.