代 娓，翟立杰

(大连医科大学 附属第一医院 耳鼻喉科，辽宁 大连 116011)

在鼻整形手术中常需要移植材料的充填矫正凹槽样畸形。关于移植材料的选择，目前仍有相当大的分歧。本文总结2006年1月～2010年12月采用自体鼻中隔软骨、同种异体肋软骨充填矫正鼻锥畸形51例，报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料

本组共51例，选自2006年1月～2010年12月在大连医科大学附属第一医院行充填物移植矫正鼻畸形的患者。其中，男37例，女14例，年龄22～45岁。鼻畸形原因先天性12例，外伤性32例，医源性7例。畸形的类型鞍鼻12例，骨鼻锥不对称3例，不规则性歪鼻27例，鼻中隔术后骨鼻锥与软骨鼻锥交界处凹陷9例。采用鼻中隔软骨片或压碎的网状软骨末充填移植43例；同种异体肋软骨充填移植8例。

1．2 手术方法

1.2.1 麻醉：采用局部麻醉和鼻腔内黏膜表面麻醉。

1.2.2 切口：鼻翼软骨与鼻外侧软骨间切口，部分需用中隔软骨者联合鼻中隔切口。(1)不规则性歪鼻：隆起侧凿除或磨削凸出的骨鼻锥，凹陷侧取自体鼻中隔软骨，以骨压碎器将其压成网状软骨片植入凹陷处。充填材料的体积略超出凹陷部分。(2)鼻背骨软骨鼻锥交界处的凹陷：根据凹陷的大小取单层或多层自体中隔软骨片或压碎的中隔软骨充填。(3)鞍鼻：鞍鼻较重者取同种异体肋软骨的中央部分，按缺损部分的大小和形状修剪塑形后植入鼻背部；鞍鼻较轻者将自体鼻中隔软骨多层叠加植入鼻背部，将压碎的中隔软骨碎末充填其周边的缝隙处以使鼻背外形自然。……