唐丽华，焦裕霞，熊君宇

(大连医科大学 附属第二医院 麻醉学教研室，辽宁 大连 116027)

甲状腺手术是目前外科手术中常见的手术之一。甲状腺次全切、甲状腺全切术切口不大，且术后肌肉被动运动极少，手术医生、麻醉医生认为术后疼痛为轻度到中度疼痛，对镇痛关注不够。临床调查显示，多数患者感觉轻中度疼痛，虽然可以耐受，但对镇痛满意度低。许多患者主诉疼痛较为剧烈，而且要求术后镇痛治疗。目前，临床工作中其镇痛方法以患者主动要求应用的阿片类药物肌注为主，此方法虽可减轻患者的疼痛程度，但由于是患者产生疼痛后再应用镇痛药物，患者对镇痛的满意度低[1]。帕瑞昔布钠是一种高选择性COX-2抑制剂，具有抗炎、镇痛作用，可有效地抑制周围和中枢敏感化，可明显降低术后镇痛时阿片类药物的用量。本文探讨了2009年1月～2010年12月甲状腺手术患者麻醉诱导前应用帕瑞昔布钠对术后疼痛程度的影响以确定该药作为术前用药对术后镇痛的临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究已经大连医科大学附属第二医院伦理委员会批准，参与患者均签署知情同意书。2009年1月～2010年12月收治的甲状腺全切术患者300例，年龄18～65岁，体重指数17～29 kg/m2，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。无非甾类药物过敏史，未长期使用抗凝药，既往无消化道溃疡史或消化道出血史，无哮喘史，术前未使用其他镇痛药。随机将患者分为生理盐水组(n=150)与帕瑞昔布钠组(n=150),进行双盲试验。两组患者年龄、体重指数、性别构成比，比较差异无显著性意义(P>0.05)，见表1。