王 宇，刘欣伟，王俊杰，禹宝庆

(1.第二军医大学 附属长海医院 骨科，上海 200433；2.第二军医大学 附属长海医院 烧伤外科，上海 200433)

近年来，随着社会进步，城市建设和交通的高速发展以及汽车数量的急剧增加，多发伤患者的数量呈明显的上升趋势。严重多发伤患者的继发感染是临床上的一个难题，与患者的预后和住院时间有密切联系[1-3]，研究表明严重创伤患者在治疗后期由于感染并发脓毒症而导致的患者死亡率高达70%～80%，成为创伤治疗后期患者死亡的主要原因[4,5]。感染的发生发展与机体免疫功能有关，因此严重多发伤伤后机体的免疫功能的抑制越来越受到人们的重视[6,9]。T细胞是机体免疫功能的主要组成部分，在机体伤后的免疫反应中起到十分重要的作用。各种严重的危重症均表现为细胞免疫受到抑制，即T淋巴细胞在数量、比例、功能等方面发生不同程度的变化[3,4,6,7]。本文对第二军医大学附属长海医院骨科于2008年5月～2010年10月间收治的120例多发伤患者进行前瞻性研究，对多发伤患者伤后T细胞亚群随时间的变化规律及其与年龄、性别、感染、预后的关系进行研究，从而为多发伤患者提供个性化免疫调理治疗提供一定的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年5月～2010年10月上海长海医院骨科收治的多发伤患者120例。致伤原因：道路交通伤54例 (46.25%)、坠落伤22例(20%)、暴力伤30例 (18.75%)、自身意外伤11例(13.135%)、其他3例 (1.875%)，男、女各60例，年龄20～70岁，平均年龄(36.4±11.3) 岁。按照损伤严重度评分(ISS)，严重多发伤组患者79人(ISS ≥32)，非严重多发伤组患者41人(ISS≤16)。……