万向军 刘红艺 王立新 王翠兰 祁 琳 常建平 马振霞

(河北北方学院附属第一医院老年病科，河北 张家口 075000)

国外报道脑卒中后抑郁症(PSD)发病率为20% ～79%，多在30% ～50%〔1〕，国内大样本为 27% ～34%〔2〕。PSD 严重影响脑卒中患者的生活质量、治疗效果和预后〔3〕，增加病死率和自杀率〔4〕。本文拟观察在常规治疗的同时，从生物-心理-环境-社会诸方面，对PSD患者进行全方位多元心理护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年10月至2010年9月本院老年病科PSD住院患者204例，其中男122例，女82例，年龄60～85〔平均(72.5±11.8)〕岁，符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准，经头部螺旋CT或头部MRI检查证实，并经抑郁和焦虑自评量表评定证实。排除意识障碍、明显失语及既往有明显精神异常者。其中脑梗死140例，脑出血54例，混合性10例。以患者的抑郁和焦虑量表评分作为分层因素，随机分为对照组(常规抗抑郁药)和干预组(心理护理干预+常规抗抑郁药)各102例，两组的性别、年龄、脑卒中病种、病变部位、抑郁程度等均无显著差异(P＞0.05)。两组患者均进行常规脑卒中治疗和护理，包括降低颅内压、调控血压、营养神经、疾病教育、用药指导等。

1.2 心理护理方法

1.2.1 程序 ①心理诊断:收集主、客观资料，进行分析整理及心理护理诊断;②护理计划:根据诊断确定护理目标，制定个体化心理护理方案;③具体实施:实施具体的护理措施。同时，向患者家属或自知力完整的患者详细介绍内容，取得配合;④护理评价:根据病人的反应及量表评定评价护理效果。

1.2.2 内容 心理支……