胡 凯，敬宗林

(1.南部县人民医院放射科，四川 南部 637300;2.川北医学院附属医院放射科，四川 南充 637000)

脑脓肿是一种颅内感染性疾病，临床上常见，约占脑外科患者的2%，男女比例约2.5:1［1，2］。多数患者由于抗生素的不规范应用，导致初诊时全身感染中毒症状轻，仅有颅内高压相应症状和体征。临床诊断除典型体征外，主要依据影像学检查，既往多数检查已被淘汰，目前CT 或MRI 检查已列入常规，特别是MRI［3］，除无辐射剂量优点，同时又能多参数成像。为了更好地了解脑脓肿MRI 特征性表现，作者对经手术或临床治疗证实的35 例脑脓肿患者的MRI 平扫、增强、T2FLAIR 和DWI 检查资料进行了回顾性分析，旨在提高对脑脓肿MRI 检查方法及其影像表现的认识。

1 材料与方法

1.1 临床资料

本组35 例，男23 例、女12 例，年龄最大75 岁、最小3 岁、平均39 岁;单发病灶27 例、多发病灶8例;慢性中耳炎性4 例、占11%，隐源性31 例、占89%;病史4 天至3 个月不等;临床表现为畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐、乏力8 例，肢体瘫痪10 例，抽搐9 例，温痛觉减退4 例，神经系统无阳性体征4例;23 例经手术引流及抗感染治疗治愈，12 例经抗感染治愈。

1.2 检查方法

采用美国GEsigna1.5T 超导型MR 机，所有患者均在平扫后行对比增强检查。相控阵头颅线圈。平扫:矢状面扫描，矩阵256×256，快速自旋回波(FSE)T1WI;轴位扫描，矩阵256 ×256，快速扰相梯度回波(FSPGR)T1WI，快速恢复快速自旋回波(FRFSE)T2WI、T2FLAIR 及DWI 序列;增强:轴位、矢状面、冠状面均采用FSPGR T1WI。扫描层厚(6 －8)mm，间隔(0－1)mm;增强对比剂为钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)，剂量0.1mmol/kg。抗感染治疗者(3 －4)个月后行MRI 复查，手术病例部分未行MRI 复查。行DWI 检查使用平面回波扩散加权成像序列(EPIDWI，TR2800ms，TE84ms)，扩散敏感系数(b)选择0和1000 s/mm2，通过随机软件获得弥散加权像(DWl)和表面扩散系数(ADC)。……