孟宪春 刘 燕

主动脉夹层(aortic dissection，AD)是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并延主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态，又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂［1］。本病多急剧发病，如果诊断及治疗不及时，死亡率很高，大多死于心脏压塞、心率失常等心脏合并症。发病年龄高峰为50～70岁。本文搜集10例主动脉夹层的多层螺旋CT资料与手术结果进行对照，旨在探讨多层螺旋CT在主动脉夹层中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年1月至2011年4月经证实主动脉夹层患者10例，其中男7例，女3例，年龄48～75岁，平均年龄56岁。患者大多数有胸部撕裂样、刀割样疼痛感，同时伴随有面色苍白、大汉淋漓、心率加速等症状。

1.2 扫描方法 采用西门子公司64排128层螺旋CT机。扫描参数120 kV，240 mA，层厚0.6 mm，造影剂采用碘海醇，剂量为70 ml，注射速率4.0 ml/s，肘静脉团注，延迟时间30s。扫描范围从颈部至肾动脉水平。

1.3 扫描结束后，图像原始数据传至工作站行进行后处理。后处理主要包括:多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、整体容积再现(VR)、断面VR、主动脉VR及最大密度投影(MIP)等，选择对病变有诊断价值的重建图像。

2 结果

2.1 主动脉夹层的分类 按Debakay分类［2］，可分为3种类型:Ⅰ型:即内膜撕裂位于升主动脉，而扩展累及腹主动脉，本组3例，Ⅱ型:即内膜撕裂位于升主动脉，而扩展仅限于升主动脉，本组4例，Ⅲ型:即内膜撕裂位于主动脉峡部，而扩展可仅累及降主动脉或腹主动脉，本组3例。

2.2 主动脉夹层的CTA表现 主动脉夹层的10例图像均清晰显示破口和低密度线样内膜瓣，内膜瓣将血管腔分为真腔和假腔。……