孟庆勇

近年来，随着外伤性胸腰段脊柱骨折的病例的增多，而且很多骨折患者常常伴有脊髓损伤，这大大加大了手术治疗的难度［1］。国内专家和学者，对于伴有脊髓损伤的胸腰段脊柱骨折的手术治疗持有不同的意见，有学者认为椎板减压对于治疗伴有脊髓损伤的胸腰段脊柱骨折没有效果，而且会加重损伤［2］。对于伴有脊髓损伤的陈旧性胸腰段脊柱骨折的患者，有不少学者主张前外侧减压，进一步恢复患者的脊髓功能［3］。本研究中，2010年01月至2011年01月期间，我院诊治的40例陈旧性胸腰段脊柱骨折并伴有脊髓损伤的患者，采取椎管前外侧减压术的手术治疗方式，现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年01月至2011年01月我院诊治的40例陈旧性胸腰段脊柱骨折并伴有脊髓损伤的患者，年龄35.2～67.4岁。根据Frankel分类标准对患者脊髓损伤的严重程度进行分级，其中有0例属于A级、有14例属于B级、有11例属于C级、有15例属于D级、有0例属于E级。40例患者，经X线或CT检查，均显示椎体后上缘或后壁方面后移，脊髓有一定程度上的受压变形。

1.2 椎管前外侧减压术 患者行全身麻醉侧卧位。对于腰1椎体骨折患者，充分暴露胸12腰1椎间盘和腰1椎体，切除胸12腰1和腰1-2间的椎弓根。打开胸12腰1和腰1-2间的椎管侧壁，在腰1椎体后缘皮质前方2 mm处的硬膜囊前缘和椎体后缘纵行开槽。开槽深度超越中线，一直抵达对侧椎弓根的基底部，使用双关节尖头咬骨钳后者小刮匙，去除剩下的2 mm厚的椎体后缘。……