马荣耀

脑胶质瘤属于颅内恶性肿瘤，是颅内肿瘤最常见的类型之一，占颅内肿瘤的33.3% ～58.9%，平均43.5%［1］，可发生于中枢神经系统的任何部位，属神经系统的难治性疾病，严重威胁患者生命健康。手术切除是首选最有效的手段，传统的直视手术死亡率及致残率高，生存期短。

随着显微外科的发展、应用显微外科手术切除脑肿瘤，可明显提高临床疗效。我们采用显微手术治疗脑胶质瘤取得良好临床效果，现汇报如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组病例来自2008年1月至2011年1月收治的脑胶质瘤80例，其中男46例，女34例，年龄12～67岁，平均年龄42.6岁。病程4个月至4年，平均病程1.4年。幕上肿瘤51例，幕下29例，病理分级1-2级43例，3-4级37例，肿瘤直径＜5 cm 22例，＞5 cm 58例。

1.2 mRI检查 显示胶质瘤表现形态多样，可为实性或囊性;在T1加权像显示病灶呈低信号或混杂信号。在他加权像显示病灶呈等信号或高信号，囊变;注射对比剂后肿瘤实质部分可见不均匀强化，病灶呈弥散大片状，其间无明显分界，肿瘤浸润与水肿无法分辨。

1.3 手术方法 术前为减轻肿瘤周围水肿症状，本组患者在行显微手术前半小时采用20%甘露醇250 ml加地塞米松10 mg快速静脉滴注。根据MRI影像显示的肿瘤位置进行定位，设计皮瓣位置大小，采用尽可能小的皮层切口，最大可能地显露肿瘤，手术入路，采用冠状人路、经翼点或扩大翼点入路、后正中或旁正中入路等手术入路。避开颅内重要功能结构区，经脑沟入路，松解脑表面的蛛网膜后，通过自然的脑沟间隙，显微镜下见肿瘤位于脑白质内，呈紫红色或鱼肉状。……