王 岚 刘 畅 杨长斌

鼻咽癌是我国最常见的头颈部恶性肿瘤之一，放射治疗是其最主要的治疗手段，但患者就诊时多为局部区域晚期，占70% ～80%，单纯放疗后5年生存率仅为40% ～60%，单纯放疗效果欠佳，局部复发率和远处转移率高达40% ～50%［1］。调强放射治疗(irrtensity-modulated radiotherapy，IMRT)技术的普及应用，使局部区域晚期鼻咽癌的局部区域控制率和总生存率得到显著提高，但是远处转移率仍高达15% ～25%［2-4］。这使人们开始从综合治疗的模式方面探索新的提高疗效的途径。放化结合作为一种新的治疗模式，以较好的疗效越来越得到临床的肯定和广泛使用。理论上化疗可杀灭体内微小转移病灶，同时化疗药物对放疗还有增加敏感性的作用，放疗联合化疗可提高鼻咽癌的疗效。目前对局部晚期鼻咽癌NCCN指南推荐同期放化疗联合辅助化疗。本研究回顾性分析调强放疗、调强放疗+顺铂同步放化及调强放疗+顺铂同步放化+辅助化疗治疗鼻咽癌的临床疗效及毒副反应，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 吉林省肿瘤医院放疗科2007年07月至2007年12月收治的局部区域晚期鼻咽癌患者91例，其中调强放疗组(RT)31例，调强放疗+顺铂同步放化组(DRT)27例，调强放疗+顺铂同步放化+辅助化疗组(PF+DRT)33例，3组患者的一般情况见表1。治疗均符合以下条件:①经病理学检查确诊为WHOⅡ、Ⅲ型初治鼻咽癌患者;②患者分期按AJCC2002标准，均为Ш-Ⅳb期;③KPS评分≥80;白细胞≥4.0×109L，中性粒细胞≥2.0×109L，血小板≥100×109L;肝功能各项指标均在正常值上限的2倍范围内;肾肌酐清除率≥60 ml/min，无其他严重内科合并症及其他恶性肿瘤;④影像学检查确诊无远处转移。……