程永耿 王金台 杨 波

随着社会老龄化，股骨转子间骨折日益增多。因非手术治疗易导致心血管病、坠积性肺炎、深静脉血栓形成等严重并发症，故目前多主张手术治疗。2005年1月至2010年9月，我科共收治股骨转子间骨折患者48例，手术治疗45例，其中锁定钢板内固定16例。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组16例锁定钢板手术患者中，男10例，女6例;年龄在65～90岁之间，平均75.4岁;损伤原因:全部为患者在家中摔倒所致;按AO骨折分型:A1型骨折11例，A2型骨折5例;合并症:合并高血压病3例，糖尿病7例，脑血栓后遗症2例;合并Colles骨折1例。手术均在伤后3～7 d内进行，平均4 d。

1.2 手术方法 麻醉方法采用硬膜外或全身麻醉。体位:采取仰卧位，臀下垫软枕。手术采用髋关节外侧切口，暴露骨折部位后下肢牵引直视下复位，不剥离骨膜，将股骨近端锁定钢板置于股骨大粗隆外侧，在套筒指引下，向股骨头颈内钻入3枚导针，经透视位置满意后，钻孔，选择合适长度的锁定螺钉固定，要求锁定螺钉与钢板螺纹要完全吻合，并锁定。

1.3 术后处理 术后应用抗生素3～7 d，同时进行抗骨质疏松药物治疗，引流管放置24～48 h。术后第2天行踝关节屈伸及股四头肌功能锻炼。术后1周左右，鼓励患者扶拐下地活动，但不负重，术后6周开始逐渐负重行走。一般在术后影像学显示骨折愈合及主诉无疼痛后开始完全负重行走，平均为3个月。

2 结果

本组16例术中未发生与内固定有关的并发症，手术时间为50～120 min，平均70 min。术中出血50～300 ml，平均200 ml。随访时间6～24个月，平均12个月。……