王松岩,李春光,刘树军,苗里宁

(1.吉林大学第二医院 肾内科,吉林 长春130041;2.吉林省人民医院;3.长春市第二医院)

血液透析是慢性肾衰竭患者重要的替代治疗方式之一,可以延长患者的生命。但是,在血液透析过程中,常伴有低血压及高血压等合并症。为此,我们在本实验中应用可调钠透析及常规透析两种方式来探讨其对血压及血管活性物质的影响,并探讨二者之间的可能关系。现报道如下。

1 材料和方法

1.1 一般资料

选取吉林大学第二医院肾内科血液透析中心行规律性血液透析患者30例,均具有高血压。其中女患15例,男患15例,年龄20-72岁。原发病为慢性肾小球炎者17例,糖尿病肾病者6例,高血压良性肾小动脉硬化者3例,慢性肾盂肾炎者3例,多囊肾1例,透析时间平均为36±10.5个月。

试剂来源:心钠素、内皮素 放免药盒购自解放军总医院科技开发中心放免所;血管紧张素-Ⅱ放射免疫分析药盒购自北京市福瑞生物工程公司。

1.2 实验方法

1.2.1 分组 30例病人按常规血液透析模式(CHD)和可调钠透析模式(PHD)随机分为两组,每组各15例。两组患者一般情况比较见表1,两组间无明显差异。

表1 两组患者一般情况比较

1.2.2 透析模式 两组患者均采用Freseinus4008H血液透析机,FreseinusF6聚砜膜透析器,碳酸氢钠透析液。血流量200-250 ml/min,透析液流量500 ml/min,PHD组选用线性下降曲线模式,基础透析液钠浓度为140 mmol/l,起始钠浓度为148 mmol/l,透析结束时钠浓度为135 mmol/l。CHD组透析过程中透析液钠浓度为140 mmol/l。

1.2.3 观察指标 常规记录透析前及透析后体重,超滤量,透析过程中每半小时记录相对血容量(RBV),透析前后血压。……