李世杰,张大奇,边学海,付言涛,孙 辉

(吉林大学中日联谊医院甲状腺外科,吉林长春130033)

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的发病率较低,临床症状隐匿、不典型,因此容易误诊误治[1],外科手术切除是目前唯一确切有效的方法。因此,准确的术前定位诊断尤显重要。目前常用的术前定位诊断方法为超声检查及99mTc-MIBI双时相显像检查。本研究旨在探讨超声及99mTc-MIBI双时相显像技术在PHPT术前定位的作用。

1 临床资料

1.1 研究对象

我科2003年1月至2009年7月收治术前疑似PHPT患者 34例,男12例,女 22例,男女比例 1∶1.8,年龄29-73岁,平均年龄46.4岁。甲状旁腺素轻度或明显升高30例。临床症状多数表现为腰腿痛、反复泌尿系结石和长期多发骨折等。少数患者表现为恶心、呕吐等胃肠道症状。本组34例患者均行超声检查,99mTc-MIBI双时相显像检查31例。最后确诊为PHPT 30例,其中1例同时合并甲状旁腺癌,4例结节性甲状腺肿。所有患者均经手术及病理证实。

1.2 仪器和方法

HD-7型超声(飞利浦公司);SkyLight双探头SPECT(飞利浦公司);99Mo-99mTc发生器购于成都中核高通同位素股份有限公司;MIBI药盒由北京师宏药物研制中心提供,放化纯度＞95%。

超声检查:采用甲状腺检查常规体位,进行颈部矢状位,冠状位扫查。扫描范围上自颌下区,下达胸骨上切迹,两侧自胸锁乳突肌至颈中线。仔细观察甲状腺周围、背侧及双侧气管食管沟区,发现病灶后记录其部位、大小、数量、形态、回声、血流等征象。

99mTc-MIBI双时相显像:静脉注射99mTc-MIBI 370 MBq后15 min,用低能通用平行孔准直器,矩阵256×256,能峰140 keV,窗宽为20%,仰卧位采集颈部50万计数1桢,得到早期相。……