刘晓臣，彭 燕

(1兖州市人民医院，山东兖州272100;2泸州医学院附属医院)

重症急性胰腺炎(SAP)患者胰腺实质常发生出血、坏死，容易继发休克、全身性炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)［1］、腹腔内及全身严重感染等多种并发症，病死率高达10%～20%［2］。2005年1月～2011年5月，我们采用柴芍承气汤(CSCQS)联合生长抑素(SST)辅助治疗SAP患者100例，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期泸州医学院附属医院收治的SAP患者200例，男115例，女85例;年龄(43.13±10.15)岁;病程15～179 d。均符合中华医学会消化病学分会胰腺病学组2004年《中国急性胰腺炎诊治指南》制定的SAP诊断标准，临床表现为剧烈腹痛、腹胀及血尿淀粉酶升高等;病因为胆源性77例，酗酒62例，高脂血症41例，其他20例。将200例患者随机分为观察组和对照组各100例，其一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均予液体复苏、禁食、胃肠减压及抗感染等常规治疗，同时予SST粉剂30～60mg+生理盐水50 ml以微量静脉输液泵静滴(250 μg/h)，连续用药5～16 d。在此基础上观察组予CSCQS(方含柴胡、白芍、黄芩、枳实、厚扑、芒硝或玄明粉、生大黄)煎服，每日1剂分2次服用，连续用药5～15 d。

1.3 相关指标观察 ①临床症状及生化指标改善时间。②远期并发症(如胰腺周围脓肿、胰腺假性囊肿等)发生率、中转手术率及住院时间。③临床疗效:腹痛、腹胀等临床症状完全消失，能进食，7 d内血常规、血尿淀粉酶基本恢复正常，影像学检查无腹腔积液、胰腺假性囊肿、腹腔脓肿等，无肺、肾、肝等脏器损伤或损伤已恢复正常为治愈;临床症状改善，仍不能进食，血常规等化验指标部分改善为好转;临床症状无明显变化，7 d后血常规等化验指标均无改善甚至加重或中转手术，或出现一个或多个脏器损伤、腹腔脓肿等为无效;死亡。……