张志友

(淄博市第一医院，山东淄博255200)

研究显示，脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对缺血性心血管病的发生具有独立预测价值［1］，在急性脑梗死病情预测中具有重要价值［2］。神经元特异性烯醇化酶(NSE)是脑损伤及脑修复有关的重要因子，为神经元损伤的敏感性和特异性标志。神经节苷酯具有独特的抗急性缺血性脑卒中作用。2008年10月～2010年10月，我们观察了单唾液酸四己糖神经节苷酯(GM-1)对急性脑梗死患者血清Lp-PLA2和NSE水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期收治的80例急性进展性脑梗死患者，男47例，女33例;年龄42～70(56±10)岁。均为首次发病，符合第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》［3］，并经头颅CT或MRI检查证实，病程6～72 h;梗死位于颈内动脉系统，其中基底节区34例、非基底节区46例(额叶25例、颞叶11例、顶叶10例)。排除标准:短暂性脑缺血发作;并严重心、肝，双肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病;近2周内有感染史或脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、代谢障碍、免疫性疾病等。将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例，其一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均予甘露醇、拜阿司匹林、丹参酮等常规治疗。在此基础上治疗组予GM-1 60mg+生理盐水250 ml静滴，1次/d，14 d为一疗程。

1.3 疗效评估及血清Lp-PLA2和NSE测定 ①疗效评估:用药前及用药14 d后按神经功能缺损评分标准进行神经功能评估，基本痊愈指神经功能缺损评分减少91%～100%;显著进步指神经功能缺损评分减少46%～90%;进步指神经功能缺损评分减少18%～45%;无效指神经功能缺损评分减少低于18%;恶化指神经功能缺损评分增加大于18%;死亡。……