李 焱，刘立恒，李 云

(山东省肿瘤医院，济南250117)

胶质瘤为神经胶质细胞来源的肿瘤，世界卫生组织神经系统肿瘤分类(2000年)将其归类为神经上皮组织肿瘤，其中病理Ⅰ、Ⅱ级为良性，Ⅲ、Ⅳ级为恶性。目前外科手术仍是治疗胶质瘤的主要手段，术前肿瘤分级及范围确定对制定治疗方案及患者预后具有极为重要的意义。近年来，CT灌注成像(CTP)在脑胶质瘤诊疗中的作用日趋重要。2007年7月～2008年12月，我们对17例不同病理级别脑胶质瘤患者的CTP指标进行了回顾性分析，旨在探讨CTP在胶质瘤术前诊断与分级中的价值。

1 临床资料

1.1 一般资料 同期收治的脑胶质瘤患者17例，男13例，女4例;年龄23～55岁，平均47.3岁。术前CTP检查均诊断为脑胶质瘤，均为单发病灶，位于幕上16例、小脑半球1例;均于本院行手术治疗，术后病理诊断为Ⅰ～Ⅱ级6例、Ⅲ～Ⅳ级11例。患者均无对比剂过敏史。

1.2 影像学检查 均采用SIEMENS Somatom Sensation 16层螺旋CT机。①常规CT平扫:范围为颅底至头顶，以耳眦线为基线行横断平扫。②CTP:选取平扫图像病灶轴位最大径截面为灌注扫描中心，扫描范围为21 mm。采用高压注射器经肘前静脉注射非离子型对比剂优维显50 ml(300mg/ml)，注射流率4.0 ml/s，延迟5 s行颅脑轴位动态扫描，层厚6 mm，总扫描时间50 s。扫描参数:80 kV/210 mAs，准直器16×1.5 mm，容积CT剂量指数(CTDIvol)为794.20 mGy。③图像处理:将灌注扫描数据传输到工作站，应用Syngo NEUR0 Perfusion软件处理动态扫描序列，选取窦汇或上矢状窦为输入静脉、大脑前动脉或大脑中动脉为输入动脉，勾画感兴趣区(ROI)，获得时间—密度曲线，得到灌注参数脑血容量(CBV)、脑血管表面通透性(PS)、平均通过时……