何晋喜，王建光，刘海健

(1三亚市中医院，海南三亚572000;2上海市第六人民医院奉贤分院)

神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动(EA)可引起血压增高、心率增快等，严重时可危及生命。右美托咪定为重症监护病房内机械通气患者常用镇静药物，可明显减少躁动发生［1，2］，但其对神经外科手术患者EA是否有效鲜见文献报道。2009年10月～2011年3月，我们观察了右美托咪定对神经外科患者全身麻醉后EA的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象包括择期行颅骨缺损成形术患者10例、脑胶质瘤切除术患者20例，其中男18例、女12例;年龄18～60岁，体质量55～80 kg;术前胸片及心电图检查均正常，ASA I或Ⅱ级。排除标准:伴高血压、糖尿病、严重电解质紊乱、精神认知异常、过度紧张、烟酒史、精神疾病及长期服用镇静药物的患者。将30例患者随机分为观察组和对照组各15例，其一般资料具有可比性。

1.2 围麻醉期处理 两组麻醉诱导用药均为丙泊酚2mg/kg、舒芬太尼0.5 μg/kg、罗库溴铵0.9mg/kg，行气管插管后予丙泊酚1～3 μg/ml靶控输注、1.5%～2.0%七氟烷吸入，间断给予罗库溴铵0.3mg/kg(距手术结束时间＜20min时不再给药)，术中均通过增减丙泊酚浓度使脑电双频谱指数维持在45～55;观察组和对照组在诱导前分别予右美托咪定 1.0 μg/kg(加生理盐水稀释至 50 ml，4 μg/ml)及同量生理盐水以微量输液泵在15min内泵入，其后按0.5 μg/(kg·h)持续泵入;手术结束前20min均关闭七氟烷挥发罐(术毕浓度＜0.1%)、停用右美托咪定及生理盐水;术中患者收缩压(SBP)＜90 mmHg或低于30%基础血压时静推麻黄碱5mg/次，心率(HR)＜50次/min或低于20%基础心率时静推阿托品0.5mg/次。……