杨宝友，白 波，张建军，曹庆生

(玉田县人民医院，河北玉田064100)

糖尿病肾病(DN)早期多无明显症状和体征，常规尿蛋白检查一般为阴性，出现持续性蛋白尿时提示肾脏已有明显病理改变，病程已至DN第Ⅳ期(Mogensen分期)［1］。2009年3月～2010年9月，我们对124例2型糖尿病(T2DM)患者非浓缩晨尿轻链蛋白水平进行了测定，旨在为临床及时诊断DN提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期收治的124例T2DM患者(T2DM组)，男69例，女54例;年龄32～81岁。均符合WHO 1999年糖尿病诊断标准，其中大量白蛋白(Alb)尿(尿Alb ＞300mg/24 h，尿蛋白定性1+～4+)41例、微量Alb尿(尿Alb 30～300mg/24 h，尿蛋白定性阴性)45例、尿Alb正常(尿 Alb＜30mg/24 h，尿蛋白定性阴性)38例。设40例健康体检者为对照组，男22例，女18例;年龄30～75岁。均排除免疫增殖性疾病和合并非糖尿病性肾损伤患者，两组一般资料具有可比性。

1.2 非浓缩晨尿轻链蛋白水平检测 两组均留取5 ml晨尿，用乳粒增强免疫散射比浊法测定轻链蛋白 kapU、lamU 及 α1-微球蛋白(α1-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)。kapU＞7.1mg/L、lamU ＞3.9mg/L、α1-MG ＞12.0mg/L、NAG ＞12 IU/L定义为阳性。定标品批号UY109859，质控品批号SL104626。

1.3 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行统计学处理。计量资料以±s表示，正态分布进行单因素方差分析并进行两两对比，非正态分布且方差不齐者采用秩和检验;计数资料用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

两组晨尿轻链蛋白水平见表1，阳性率见表2。

表1 两组晨尿轻链蛋白水平比较(±s)

表1 两组晨尿轻链蛋白水平比较(±s)

注:与对照组比较，*P ＜0.01，ΔP ＜0.001

组别 n kapU(mg/L)lamU(mg/L)α1-MG(mg/L)NAG(IU/L)T2DM组124大量Alb 41 107.7±179.8Δ53.8±105.5Δ 42.7±41.8Δ 83.9±70.9Δ微量Alb 45 27.6±25.9Δ15.1±14.5Δ 33.7±44.3Δ 22.9±3.3Δ正常Alb 38 19.8±18.6Δ 9.6±8.0Δ 18.1±17.5* 8.7±1.8对照组40 5.8±1.7 2.6±1.1 7.9±2.3 8.2±1.8

3 讨论

表2 两组晨尿轻链蛋白阳性率比较(%)

早期DN患者肾活检主要病理表现为肾小球和肾小管肥大、基底膜增厚、细胞外基质增多，最终导致肾小球硬化和肾小管间质纤维化。……