高 辉 金丽萍 贾晓芳

脑静脉及静脉窦血栓(CVT)是由多种原因引起的脑静脉回流受阻的一组疾病，属于卒中的一种特殊临床类型。妊娠、分娩或流产是妇女的常见病因，妊娠相关脑卒中患者中半数以上与CVT有关[1]。CVT发病隐匿，临床表现多样，以往误诊率和病死率较高[2，3]。近年来随着影像学技术的发展，更多的病例被早期确诊，预后明显改善。本文结合相关文献，回顾性分析了2003年4月～2010年4月笔者医院22例妊娠相关CVT患者的临床资料，探讨其危险因素、临床及影像学表现，治疗及预后影响因素。

对象与方法

1.一般资料:收集2003年4月～2010年4月首都医科大学附属北京天坛医院收治的22例与妊娠有关的CVT患者的临床资料，初产妇20人，经产妇2人，平均年龄27.32±4.10岁(21～36岁)，孕次1.85±0.88(1～4次)次，产次1.05±0.60(0～3次)次。

2.方法:综合22例CVT患者的临床资料，回顾性分析病程、起病方式、危险因素、首发症状、辅助检查结果、鉴别诊断、影响预后的相关因素等。

结 果

1.病程及起病方式:22例患者中产褥期15人(产后2～90天)，5人剖宫产，10人自然分娩;早孕期4人，中孕期3人。在发病后12h～4周内入院，平均8.88±7.11天，中位数为7天。急性起病者(1周之内)19例，其中3例进展迅速;亚急性起病者3例。平均住院天数22.24±7.19天。

2.危险因素:有12例患者存在以下危险因素:孕前慢性头痛史1例，慢性高血压病伴动脉粥样硬化1例;孕晚期妊高症1例，病毒性肠炎1例，大量失水5例(腹泻、妊娠剧吐、产褥期大量出汗)，乳突炎1例，上呼吸道感染1例，汗疱疹1例。入院后检查:血常规异常13例(贫血4例，血小板增多3例，贫血合并血小板增多5例，贫血合并血小板减少1例)，纤维蛋白原增高11例，1例患者D-二聚体升高，三酰甘油升高12例，胆固醇升高8例，同型半胱氨酸升高3例，抗心磷脂抗体阳性1例。……