清水汪 王 宁 王雅杰

胃癌是全世界第二大致死性肿瘤，大部分患者发现时已是进展期，丧失了手术治愈的机会[1]。目前进展期胃癌的主要治疗手段为化疗，主要由氟尿嘧啶/亚叶酸、铂类、蒽环类及紫杉类等药物组合的化疗方案。国内曾有关于多西紫杉醇与奥沙利铂和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的研究[2]。而DOF与mFOLFOX6方案疗效对比研究国内少有报道。为进一步探讨两组方案的疗效比较，收集自2006～2010年收治住院的60例患者分别接受DOF和mFOLFOX6方案治疗晚期胃癌患者的临床资料，探讨这两个方案在治疗晚期胃癌的疗效、不良反应及患者的生存进展情况。

资料与方法

1.纳入标准:年龄18～78岁;病理组织学或细胞学诊断为胃癌或食管胃交界处腺癌;影像学证实有远处转移或局部有不能手术切除的病灶;至少有单个可测量评估的病灶;KPS评分≥60分;治疗前血常规、肝肾功能无异常。并排除第二肿瘤及脑转移患者。

2.临床资料:共收集60例符合标准患者，年龄范围29～77岁，平均年龄56岁。其中38例患者接受DOF方案化疗，22例接受mFOLFOX6方案化疗。两组患者一般情况比较具体见表1。

3.治疗方法:DOF方案:Doc 75mg/m2静脉滴注，L-OHP 135mg/m2静脉滴注，第1天，随后持续微5-FU 2400mg/m246h(使用便携式泵)，21天为1个周期。mFOLFOX6方案:L-OHP 135mg/m2静脉滴注，第1天，随后静脉推注5-FU 500mg，持续微泵泵5-FU 2400mg/m246h，21天为1周期。化疗前常规使用5-羟色胺受体阻断剂止吐，使用多西紫杉醇前予以脱敏治疗，在使用5-FU同时给予亚叶酸钙200mg/m2。每2周期进行1次疗效评价，疗效稳定或有效继续使用原方案，直至疾病进展或出现不能耐受不良反应或患者拒绝再使用。……