殷 杰* 邓尚新 安 薇 高 杰 徐晓东 于恩达 张华高 李兆申#

第二军医大学长海医院消化内科1（200433） 肛肠外科2

第二军医大学循证医学及流行病学中心3

结直肠癌为常见消化道恶性肿瘤，男、女性发病率在全球恶性肿瘤发病率中分居第三和第二位[1]。近年来，随着城镇化的进展和人民生活水平的提高，我国结直肠癌发病率明显增高[2]。研究显示75%以上结直肠癌病例的发病与环境/生活方式危险因素以及散发性突变有关[3]。作为现代人纾解压力的方式之一，目前吸烟行为日益普遍。国外循证医学证据表明吸烟对结直肠腺瘤性息肉的发生、发展有重要影响，并与结直肠癌的发病率和死亡率显著相关[4,5]。国内有关结直肠癌危险因素病例对照研究的荟萃分析亦显示吸烟为结直肠癌的危险因素[6]。国外研究发现吸烟的结直肠癌患者报告结直肠癌相关症状的平均年龄以及平均诊断年龄显著低于不吸烟的结直肠癌患者，并认为吸烟是结直肠癌早发的独立危险因素[7,8]，而国内关于吸烟对结直肠癌诊断年龄影响的报道尚少。本研究以问卷调查的方式收集连续性结直肠癌患者资料，旨在分析不同吸烟变量与结直肠癌诊断年龄之间的关系。

对象与方法

一、研究对象

初步纳入2008年7月～2009年10月于第二军医大学长海医院肛肠外科行结直肠癌手术的连续性患者691例，诊断均经术后病理检查证实，肿瘤组织学类型包括腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌等。由专人对每例患者进行面访问卷调查，问题包括性别、年龄、出生日期、身高、体质量、文化程度、职业、既往疾病史和药物治疗史、烟酒史、家族史、饮食、体力活动等。……