王林江

（南昌大学第一附属医院 江西南昌330006）

放射治疗是鼻咽癌患者最主要的治疗手段。早期患者以单纯放疗为主，但对于Ⅲ、Ⅳ期患者单纯放疗效果差，局部复发率和远处转移率高达40%～50%，5年生存率仅为20%～30%。对于Ⅲ、Ⅳ期患者放化综合治疗目前已经成为共识，本文观察奈达铂联合氟尿嘧啶治疗24例初治鼻咽癌近期疗效和不良反应。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院自2007年6月～2008年12月Ⅲ、Ⅳ期初治鼻咽癌24例，男13例，女11例，年龄35～72岁，中位年龄60岁。所有患者均经病理证实为鼻咽癌，至少有1个可测量病灶，均行超声、CT或MRI检查明确分期。所有患者体力状态Kamofsy评分≥70分，入院后给予血、尿常规检查和肝肾功能、心电图检查未见化疗禁忌。

1.2 治疗方法 奈达铂80 mg/m2静脉滴注，d1；5-FU 2.5 g/m2连续静脉滴注46 h。化疗期间予5-HT3受体拮抗剂止吐，所有患者均完成至少2个周期化疗，化疗期间每周复查血常规、肝肾功能。

1.3 疗效标准 近期疗效评价参照WHO实体瘤疗效评价标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），CR+PR 为总有效率（RR）。CR：所有可见病灶完全消失，至少维持4周以上；PR：所见肿瘤两个最大垂径的乘积之和减少50%以上，维持4周以上，无任何病灶进展，无任何新病灶出现；SD：肿瘤缩小＜50%或增大＜25%，无新病灶出现；PD：肿瘤增大≥25%，或出现新病灶。每2个周期评价疗效，且评定疗效后4周予复核。24例患者全部完成2个周期化疗。

1.4 化疗毒性反应观察 按WHO抗癌药物急性及亚急性毒性反应标准分为0～IV度共5个级别。

2 结果

2.1 综合疗效 24例均可评价疗效，完全缓解率为25.0%（6/24），部分缓解率为 54.2%（13/24），总有效率为79.2%；……