宋义清 李淑钦 杨翠莲 谢辉 苟小岩

（甘肃省宕昌县人民医院 宕昌748500）

多浆膜腔积液是指患者在病程中，同时或相继出现胸腔积液、腹腔积液、心包积液等，最常见病因为恶性肿瘤，其次为结缔组织疾病、结核、肝硬化、心功能不全、甲状腺功能低下等，也是慢性肾功能衰竭尿毒症期患者常见的临床综合征之一，可加重患者心衰及呼衰，引起病情恶化，从而导致患者死亡。我科2008年3月～2011年1月采用血液透析配合中药康肾疏水汤治疗该病，取得较明显的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2008年3月～2011年1月维持性血液透析且合并多浆膜腔积液的患者15例，按就诊时间顺序随机分为两组：治疗组7例，男5例，女 2例，年龄 55～61岁，平均（58.42±3.73）岁，维持透析时间 2～27个月，平均（11.86±9.26）个月，病程2～6年，平均（3.57±1.12）年，原发性肾小球疾病3例，糖尿病肾病3例，高血压肾损害1例，其中4例经胸片及彩超提示胸腔及心包、腹腔、阴囊积液，3例腹腔、阴囊积液，彩超提示大量浆膜腔积液3例，中小量浆膜腔积液4例；对照组8例，男5例,女 3例，年龄 52～65岁，平均（57.75±5.52）岁，维持透析时间 3～22个月，平均（10.88±8.00）个月，病程1.6～6年，平均（3.69±1.66）年，原发性肾小球疾病 3例，糖尿病肾病4例，药物性肾损害1例，其中3例经胸片及彩超提示胸腔及心包、腹腔、阴囊积液，3例腹腔、阴囊积液，2例胸腔及腹腔积液，彩超提示大量浆膜腔积液3例，中小量浆膜腔积液5例。两组在维持透析时间、年龄、病程、病种、浆膜腔积液方面均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者均限制水钠摄入，尽可能准确评估患者干体重，充分透析，血液透析每2周5次，每次透析4～5 h，根据患者血流动力学情况，每次脱水1.5～5 kg，在透析开始时输注人血白蛋白10 g以提高患者胶体渗透压。……