张春花

（江西省南昌市第一医院 南昌330006）

各种心脏病的终末期阶段均会出现顽固性心衰反复发作。常规使用洋地黄、利尿剂，症状改善多不持久，并易出现药物副作用。多巴胺属于β受体激动剂，有改善肾血流、正性肌力作用；硝普钠为均衡血管扩张剂，直接扩张小动脉和小静脉，降低心脏前后负荷，是强力、迅速而短效的血管扩张剂。本文采用硝普钠、多巴胺微量泵联合治疗顽固性心力衰竭，疗效显著。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月～2010年1月我院住院患者62例，经查病史、查体、超声心动图、心电图、X线胸片等检查确诊为器质性心脏病患者，均符合《内科学》第5版顽固性心力衰竭的诊断标准。按NYHA分级随机分为两组：治疗组32例，男20例，女12例，年龄28～82岁，平均68岁；对照组30例，男17例，女13例，年龄29～78岁，平均65岁。排除肥厚型梗阻性心肌病、主动脉瓣重度狭窄、严重肾功能衰竭患者。两组病因、病程、年龄、心功能状态比较，差异无显著性意义。

1.2 治疗方法 两组患者入院后全部卧床休息，低钠饮食，给氧，并给予病因治疗，纠正电解质紊乱。对照组应用洋地黄制剂、利尿剂、硝酸甘油微量泵治疗。治疗组用多巴胺、硝普钠起始，用微量注射泵避光静脉泵入。上述药均先从小剂量起始，每隔5～10 min酌情逐步加大剂量至疗效满意。根据患者血压、心率及耐受情况，调整输液速度，使收缩压维持在100 mmHg左右。用药7 d后评价疗效。每日观察血压、心率、尿量、肺部罗音、下肢水肿情况，有肾功能不全者每日查1次肾功能，并进行心电监测。……