加布里埃拉

引言

早有文献提出，甲状腺功能和糖尿病相关，使用的英文术语是“thyroid diabetes”；换句话说，甲状腺激素过多可导致血糖控制不佳。近一个世纪内发表的诸多文献，都是着重研究糖尿病和甲状腺功能的关系。相关文献（包括以总人口水平为基础和以糖尿病群体为基础的研究）已经对甲状腺激素对葡萄糖代谢影响，进行了详细的评估。本文的主要目的是探讨这一领域的一些具体问题。包括：明确甲状腺功能异常的发病率（包括总人口水平和糖尿病群体），这两种疾病基本的病理机制，以及可能使用的药物的一些相关药理作用。

甲状腺功能异常的患病率

无论甲亢或甲减（甲状腺激素过多或不足），都是从很轻微的病情开始的，此时生化异常已存在，但还没有表现出任何症状或体征，因此，最终在临床发现时，病情可能已经非常严重，甚至可能危及生命（如，粘液水肿性昏迷）。

图1 甲状腺激素对体内葡萄糖代谢平衡的影响

图2 甲亢和葡萄糖代谢

调查的人群不同，患病率也不同。在英格兰北部进行的一项Whickham调查结果显示，明显存在甲亢或甲减的人，女性至少为2%，男性至少为0.2%。NHANES III调查的结果表明，美国人口有甲减者占4.6%（0.3%为临床，4.3%为亚临床），有甲亢者占1.3%（0.5%为临床，0.7%为亚临床）。每年有5%～15%从亚临床甲减进展为临床甲减，其中，甲状腺抗体阳性的女性特别危险。

亚临床甲减是甲状腺功能异常最普遍的形式，它更多发生在老年女性（60岁以上的女性的患病率高达20%）。……