美国临床内分泌医师学会

缩略语：

AACE=美国临床内分泌医师学会；

CDE=经认证的糖尿病教育者；

CGM=动态血糖监测；

CPG=临床实践指南；

CSII=持续皮下胰岛素输注；

CVD=心血管疾病；

DM=糖尿病；

FPG=空腹血糖；

GDM=妊娠糖尿病；

GFR=肾小球滤过率；

Q1.糖尿病的诊断标准和分类有哪些？

Q1.1.糖尿病的诊断标准

● R1.糖尿病的诊断标准如下（表1）：

- FPG≥126mg/dL。空腹指禁食至少8小时，

或

- 口服糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥200mg/dL。禁食（一整夜）至少8小时，葡萄糖负荷使用的是75g无水葡萄糖并溶于水中口服，

或

- 患者表现高血糖典型症状或高血糖危象（如，多尿，烦渴，多食），随机血浆葡萄糖≥200mg/dL，

或

- 糖化血红蛋白≥6.5%。

HDL-C=高密度脂蛋白胆固醇；LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇；MDI=每日多次注射；

PPG=餐后血糖；

Q=临床问题；

R=建议；

RCT=随机对照试验；

SMBG=自我血糖监测；

TZD=噻唑烷二酮

如果结果没有表现明确高血糖或严重的代谢异常，应择日进行重复测试以确诊。如果存在DM风险因素，应考虑进行糖尿病的筛查（见表2）。

● R2.对于存在风险因素的患者，未来会一直存在2型糖尿病发生风险。糖尿病前期可由“糖耐量受损”来确定，即75g OGTT 2h PG140～199mg/dL，和/或，空腹血糖水平在100～125mg/dL（见表1）。A1C值在5.5%～6.4%，应该是需要进行进一步的血糖检测的信号。检测A1C水平应作为一种筛查工具；FPG或OGTT试验应作为确诊糖尿病的工具。NCEP-ATPIII确认的代谢综合征，相当于糖尿病前期。

● R3.对于存在较高血糖水平（FPG>92 mg/dL；OGTT 1h血糖值≥180mg/dL；或2h血糖值≥153mg/dL）的妊娠女性，应进行GDM的筛查，并使用公认的诊断标准。对于所有的妊娠女性，应在孕24～28周时，使用75g OGTT 2h试验进行GDM的筛查。

表1 血糖检测及其结果和诊断

Q1.2.糖尿病的分类

糖尿病时，体内的胰岛素分泌不足以维持正常的血糖水平，表现为各种代谢异常情况。