杰克

引言

自20世纪70年代以来，儿童肥胖大幅上升；年龄在6～11岁的儿童中有19.6%达到肥胖（BMI≥同一年龄和性别组的第95百分位数）。儿童体内过多的脂肪，和胰岛素抵抗以及血糖代谢紊乱相关，并且它还可以作为预测将来成年后代谢综合征的风向标。胰岛素抵抗需要特别关注，因为它和儿童时期的代谢异常以及2型糖尿病的进展独立相关。

行为方式强化干预，可以降低略微肥胖儿童的体脂，但对于严重肥胖的个体几乎没有效果，因此需要发展其他有效的办法来处理这个问题。控制良好的儿童减肥药物相关的临床试验很少。目前，美国FDA批准的、用于治疗年龄<12岁的儿童肥胖的药物还没有。

最近，二甲双胍有助于儿童体重控制的潜力作用，受到了广泛关注。二甲双胍是FDA批准的、用于治疗年龄≥10岁儿童的2型糖尿病；它抑制肝脏葡萄糖产生，并且在高血药浓度情况下，可以改善外周胰岛素的敏感性。无论糖尿病还是非糖尿病成人，二甲双胍可以使体重稳定或小幅降低。一系列涉及肥胖儿童和规模相对较小的随机试验，以及一项为期48周的多中心试验，都表明，二甲双胍可使BMI/体重小幅下降，6个月平均大约可降低 1.4kg/m2（3kg），1 年 可 降 低 1.1kg/m2。 一些小规模的试验也表明，在多囊卵巢综合征或青春期阴毛早现患儿，二甲双胍可以改善胰岛素抵抗和雄激素过多症。但是，对于年龄6～12岁的严重肥胖儿童，没有随机对照试验评估二甲双胍对体重和体脂的影响。涉及这一年龄组的研究很重要，因为，已有研究表明，肥胖在儿童时期治疗，可能会更易解决。……