李 勤,余桂林 (武汉科技大学医学院,湖北武汉430065)

目标管理是在组织内管理人员与管理对象根据组织的使命和任务,共同协商制定具体的工作目标,签订书面目标责任书 (协议),将整体目标分解为各部门和成员的目标,定期以目标责任书为依据来检查和评价目标完成情况的一种管理方法。目标管理具有参与式、自主式、整体式等管理特点,强调及时奖惩和有效反馈,既重视结果又控制过程,有利于提高效益和工作质量,非常适合于在护理工作中推广应用。目标管理在护理中的应用,是护理部根据医院整理发展目标制定全院护理工作年度目标,将护理部的整体目标分解为各科室以及护理人员个人目标,建立目标体系,确定目标和评定检查办法、职责分工以及奖惩措施,定期检查考评,根据考核结果及时兑现奖惩的过程[1]。

1 制定目标体系

1.1 制定目标的原则

①目标要具体明确,如护理技术操作合格率100%。②目标要有期限和约束条件,如10月中旬前制定 “三级”护理质量控制体系。③目标要易于测评,要尽量数量化和易于分解。如院内整体感染率≤8%,各科室感染率≤6%。

1.2 分级目标

目标管理强调目标层次体系,要将整体目标分解落实到各科室和每一个护士。因此,一般应制定护理部、科室护理组、护士个人三级目标责任书,核心是目标责任考核表[2-3]。护理部作为医院的重要业务部门,除一般性的综合管理目标外,主要考核其护理质量目标,如市卫生局对我校附属医院综合目标考核总分1000分,其中护理质量占30分,分解为7项护理质量目标。护理部对科室护理组的业务目标可分为护理考核成绩、护理质量和工作量等六个方面,护理质量控制标准可按照当地卫生局制定的 《护理工作规范质量标准》执行,包括表格书写、基础护理、急救物品、病房管理、药品管理、消毒隔离、护士站等项,分别规定每项的达标值;科室护理组对护理人员个人的年度目标一般应更加全面具体,包括基本技能、工作能力、劳动纪律、学习等。三级护理目标考核评分表分别见表1～3。

表1 护理部护理质量目标考核评分表

表2 护理部对科室护理组的业务目标考核评分表

其中特别护理、病重护理、病危护理、一级护理分别按每日每人次3、2、1.5、1计算。

表3 护士年度目标综合考评表

除以上综合业务目标外,还可根据医院特点制定专项护理管理目标,如1年内使全院护理差错事故发生率低于入院人数的1%、护理技术操作合格率100%等,并分解落实到各科室和个人。

2 组织实施与结果

2.1 组织实施

①成立护理部目标责任制管理领导小组,负责与科室护理组及护士签订目标责任书,组织定期考评、自评、检查,讨论确定评分并公布反馈,按目标责任书实施奖惩。②护理部组织护士长进行目标管理教育,并对护理部制定的护理工作总目标进行充分讨论,以统一认识,达成共识[4]。通过讨论使每个科室护士长之间达到相互合作、协调一致、共同努力的目的。护士长带领本科室的护理人员对护理工作的总目标进行学习,并完善科室的工作目标并制定符合科室特点的目标实施计划,将总目标转化为每个护理人员的明确目标,使大家加深认识,方向一致,以保证护理工作总目标的实现。③护理部在科室和个人自查的基础上,组织开展月度考核、半年和年度考核,及时了解进展情况,给予指导支持。④按照签定的目标责任书实施奖惩,考核结果与奖金挂钩,各护理组年度综合考评结果作为评选先进护理组和考核护士长的依据,护士个人考评结果与护士职务、职称晋升及进修学习结合起来[5]。⑤护理部定期进行全院性讲评,总结考评结果,分析目标差异的主要原因,并采取改进措施,形成管理闭环[6]。⑥目标管理是手段,关键是需要各科护士长带领护理人员自我管理、自我加压,充分发挥每一位护理人员的积极性与创造性,使护理人员感到达到目标有自己的一份责任,从而达到改进护理质量、提高护理水平的目的[7]。

2.2 结果

我校附属医院通过实施护理目标管理,充分调动了护士长及护理人员的积极性、创造性,增强了责任心和压力感,护理组之间比、学、赶、帮的意识不断增强,护士的竞争意识增强了,努力钻研业务、积极撰写论文、参加自学考试的护士多了,护理质量控制达标率和护理工作满意度问卷调查优良率明显提高,使医院护理管理进入良性发展轨道。

3 讨 论

要加强目标管理方法的宣传培训,让每一个护理人员了解目标管理的概念、性质、作用、内容、过程及方法、优点和缺陷,以统一认识,更好地做好目标管理;护理部及各级护理管理责任人要重视制度建设,适当授权,及时进行指导及支持,及时考核评价,并严格按结果实施奖惩;要重视护理基础建设,加强对各科室护士长培训,提高管理能力,加强沟通协调,制定落实自检、自查计划,善于总结成绩和不足,及时提出改进措施;要制订科学合理的操作规范和质量标准,培养护理人员严肃认真、一丝不苟的工作作风,每天交班时总结前一天护理目标完成情况,对发现的问题及时提出整改意见和建议,叮嘱当天各班次做好护理措施。

[1]赵炳华.现代护理管理 [M].北京:北京医科大学出版社,2003:33-35.

[2]王群.论当代护士长的管理职能与领导技巧 [J].中华护理杂志,1999,34(4):222.

[3]杨英华.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,2005:37.

[4]杨敏娟.中国护理与国际按轨的差距及对策 [J].现代护理,2003,9(9):707-708.

[5]邓胜平.深化整体护理工作中应把握的几个问题[J].解放军护理杂志,2000,17(6):29-30.

[6]郭子恒.医院管理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1999:88-89.

[7]胡庆华,王佩.提高护士综合素质有效途径的尝试 [J].现代护理,2003,9(2):145.