郭 明,陈 燕 (长江大学临床医学院荆州市第一人民医院泌尿外科,湖北荆州434000)

留置尿管病人尿道口护理是泌尿外科常规护理操作,对男性病人进行尿道口护理是泌尿外科护理中不可缺少的护理工作之一。进行尿道口护理是为了保持尿道口清洁,舒适,预防泌尿系逆行感染[1],留置尿管的时间根据病情需要决定,因男性尿道的特殊生理解剖,尿道口外露,在临床工作中常出现男病人留置尿管期间尿道口出血的情况发生,主要原因是由于尿道口分泌的黏液干枯后和尿管粘在一起,由于病人活动导致黏液强行从尿道口分离,引起尿道口出血。根据此情况我科对男病人尿道口护理方法进行改进,用优立特外用抗菌离子膜喷雾剂在必要时进行喷洒,有效控制住男性留置尿管尿道口出血的现象,取得满意效果,现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月至2009年12月在我院留置尿管的男性病人按照病种分类进行调查,经尿道前列腺电切手术200例,膀胱病变电灼术200例。

1.2 方法

我科现使用的是深圳奥生医药科技有限公司生产的产品优立特外用抗菌离子喷雾剂,优立特喷雾至皮肤、粘膜、阴道后即刻形成无型或相互交错的离子膜,长效抗菌。广谱抗菌,能杀死细菌、真菌、病毒等病原微生物。隔离作用:产品喷雾至皮肤、粘膜表面即刻形成离子膜后,可以隔离创面,防止微生物再感染,抗菌,促进创面愈合。

同一病种病人采取随机数字表分组的方式进行尿道口护理。单数为实验组,双数为对照组。实验组和对照组各200例病人。病人病情、年龄、文化程度、留置尿管天数经统计学处理,无明显差异,具有可比性。实验组病人每天按照尿道口护理常规用0.2%碘伏棉球5～6个进行尿道口护理2次[2],然后喷洒优立特。喷洒方法,距离尿道口5～10cm,按压1～2次,喷洒次数可以根据空气湿度以及病人自我感觉每天喷洒4～6次,冬天湿度＜60%,并教会病人喷洒方法,病人可根据自我感受采用PRN选择喷洒次数;对照组病人每天用0.2%碘伏棉球进行尿道口护理2次,然后喷洒优立特。两组病人尿道口护理均由我科注册护士完成,每周更换抗返流引流袋1次。观察重点:观察尿道口周围分泌物颜色、多少、性状以及有无出血。

1.3 统计学方法

所得数据采用SPSS13.0统计软件进行χ2检验。

2 结 果

实验组病人在观察时发现病人尿道口周围清洁,无分泌物。对照组病人在2次尿道口护理之间尿道口周围以及尿管上有淡黄色粘稠分泌物,病人活动后有血性分泌物。两种尿道口护理方法实施后结果比较见表1。

3 讨 论

3.1 男性病人留置尿管可引起尿道口出血

由于男性病人尿道的特殊生理结构,在导尿的过程中容易引起尿道炎症以及尿道粘膜损伤,破坏了尿道的正常屏障作用。同时可以引起尿道分泌物增多,病人活动后可因尿管滑动导致黏液从尿道口剥离引起尿道口粘膜撕裂出血,可引起病人心理恐惧,不敢增加活动量,延缓疾病恢复,增加泌尿系感染的机会[3]。

表1 两种尿道口护理方法病人尿道口出血情况比较

3.2 进行PRN喷洒后的优点

留置尿管是泌尿外科不可缺少的治疗手段,在护理过程中既要达到治疗效果,同时又要减少并发症的发生,运用PRN喷洒抗菌膜可以有效预防尿道口出血的发生。美国护理学家Orem认为,人是有能力学习和发展的,通过学习可以达到自我照顾需要,而护理的介入是为了更好的提高病人的自护能力,自护能力的发挥是为了更尊重人的尊严,尊重病人的人权的表现[4]。

综上所述通过采用病人自己PRN喷洒抗菌膜后,即达到了减少尿道口分泌物增加,控制尿道口出血的目的,还减轻了病人拔出尿管后的疼痛。同时充分发挥了患者的内在动力,从护理依赖型转变为自我护理,同时在护患之间建立了一种指导、合作或参与型的护患模式,充分体现了护理的整体模式,对护患双方心理生理均有重要意义。

[1]吴军玲,李润英,李红.尿道口两种护理方法效果的对比研究[J].护理管理杂志,2007,2(7):49-51.

[2]冷晓辉,庄红仙.留置导尿患者尿道口护理方法效果比较 [J].护士进修杂志,2008,10(23):1806.

[3]周玉玲,刘幼卿,赵桂姣.男性导尿术与尿道口护理改进的体会 [J].中国医学与研究,2004,2(17):56.

[4]丁炎明.尿道口护理中护患心理接受程度的调查及对策[J].中华护理杂志,1998,7(33):376-377.