肖燕倩 曹 翼 上海中医药大学附属曙光医院宝山分院中西医结合糖尿病专科(上海 201900)

2009年 9月至 2011年 1月,糖尿病合并抑郁症的临床研究日益受到关注,中医药在此领域发挥的重要作用不容忽视,现将自拟逍遥宁心饮治疗老年糖尿病合并抑郁障碍的临床观察报道如下。

临床资料 65例病例均为本院中西医结合糖尿病专科门诊患者,随机分组。治疗组 35例,男性 16例,女性 19例,平均年龄 71.4± 7.5岁,其中糖尿病肾病12例,糖尿病视网膜病变 9例,糖尿病周围神经病变10例,合并高血压 29例,脑卒中 22例,确诊冠心病 9例;对照组 30例,男性 13例,女性 17例,平均年龄70.6±7.6岁,其中糖尿病肾病 10例,糖尿病视网膜病变 8例,糖尿病周围神经病变 8例,合并高血压 25例,脑卒中 19例,确诊冠心病 7例。经统计学处理,两组病例在性别、年龄、病程、病情程度及抑郁状态等方面无显著性差异,具可比性。病例选择标准:①年龄大于 60岁以上者;②符合 1999年 W HO专家咨询报告的糖尿病诊断标准;③以 Znng编制的抑郁自评量表(简称 SDS)[1]抑郁评分在 50～ 65分之间者;④符合中医病证郁病,肝气郁结型或肝郁化火型。主要症候表现:情绪低落,心情不悦,心悸失眠,心烦易哭,大便秘结,口干咽燥,神疲乏力,舌红或暗红,苔薄腻或薄黄,脉细弦滑;⑤排除严重心肾肝功能不全者;⑥排除 2月内服抗抑郁药物者。

治疗方法 所有患者给予糖尿病常规治疗,如指导饮食及运动疗法,给予降糖药物 /或胰岛素治疗。治疗组在常规治疗基础上给予逍遥宁心饮:夜交藤、淮小麦各 30g,白芍、茯神、酸枣仁、丹参、决明子、郁金各15g,柴胡、当归、知母各 10g,甘草 6g,黄连 5g。……