李 群 刘艳梅 张效科 李 婷 陕西中医学院 2008级在职研究生(咸阳 712083)

糖尿病肾病是糖尿病常发且难治的并发症,也是其致死的重要原因之一。临床医务工作者面对的难题是如何有效地治疗糖尿病肾病,改善肾功能,防止进入尿毒症期。几年来,笔者用补肾祛瘀方配合降糖药治疗本病,取得了满意的疗效,现总结如下。

临床资料 本组 98例均为本院门诊病例,均符合W HO诊断标准。并确诊为 2型糖尿病(NIDDM)。糖尿病肾病的分期参照《实用内分泌学》分期标准,结合临床实际情况拟定,其中男 59例,女 39例;年龄在 40岁～ 78岁,平均 59.4岁;糖尿病病程 3个月～ 15年,平均 5.6年;糖尿病肾病病程 3个月～4年,平均 2.1年。 98例中无Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ期患者,其中 24h尿微量白蛋白定量介于 30～ 300mg/24h符合糖尿病肾病Ⅲ期的患者 37例,24h尿蛋白定量＞ 0.5g/24h(连测 3d,取平均值)符合糖尿病肾病Ⅳ期的患者 61例。所有病例均行眼底检查确定合并有糖尿病视网膜病变,均排除急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、高血压肾病、心衰等导致肾脏损害。

治疗方法 对照组予糖尿病饮食,根据患者血糖情况,给予诺和灵 30R控制血糖,给予坎地沙坦 4mg,1次 /d控制血压达标 1周后检查 24h尿微量白蛋白定量和 24h尿蛋白定量;治疗组在对照组的基础上加服补肾祛瘀方(自拟 )。方药主要由黄芪 50g,金樱子 30g,生地 24g,丹参、益母草各 20g,姜黄、川芎、山茱萸、山药各 12g,丹皮、泽泻、茯苓各 9g,生大黄 6g等组成。水煎服,1d1剂,两组疗程均为 6周,疗程结束判断疗效结果。

疗效标准 痊愈:症状体征完全消失,Ⅲ期患者24h尿微量白蛋白定量 ＜30mg,或Ⅳ期患……