赵克宏 梁 鹦 青海省中医院 (西宁 810000)

重症急性胰腺炎(SAP)是常见的急腹症之一,系由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症,主要症状特征有突发腹部剧痛,伴有恶心、呕吐、发热、黄疸等,严重者有休克、呼吸衰竭、腹膜炎等并发症。自 2005年以来,笔者采用自制立愈合剂配合西药治疗重症急性胰腺炎(SAP)取得较好的治疗效果,现报道如下。

临床资料 本组 76例均为本院确诊为重症急性胰腺炎患者,其中治疗组(中西医结合)38例,对照组(西医)38例。 治疗组男 20例,女 18例,年龄 18～79岁,病程 1～ 11d。 对照组男 19例,女 19例,年龄 22～75岁,病程 1～ 9d。两组在性别、年龄、病程等方面无显著性差异,具有可比性。诊断均符合中华医学会外科学分会胰腺外科组《重症急性胰腺炎诊治指南》[1]的诊断标准;均未经手术治疗,均有不同程度的腹胀,完全或不完全肠梗阻及其他一些消化功能紊乱的表现。

治疗方法 对照组均给予常规治疗,包括早期禁食、胃肠减压、抑制胃酸分泌、抑制胰酶分泌、纠正水、电解质失衡,营养支持、抗感染等治疗。治疗组在此基础上采用立愈合剂:玄胡索、厚朴、栀子各 30 g,黄芩、柴胡、赤芍各 20 g,法半夏、枳实、大黄(后下)、甘草各15 g,黄连 9 g,芒硝 (冲 )5g水煎取汁 200m L,保留灌肠 1h,1d1次。疗程 3～ 5d。消化道症状减轻后可口服,每次 50 mL,1d2次。

疗效标准 痊愈:症状程度评分较治疗前减少90%以上,肠鸣音活跃,血尿淀粉酶在正常范围内;显效:症状程度评分较治疗前减少 50～ 89%,肠鸣音弱,血尿淀粉酶接近正常;有效:症状程度评分较治疗前减少 20～ 49%,肠鸣音弱,血尿淀粉酶高;无效:症状无改变,肠鸣音消失,血尿淀粉酶高出正常 3倍以上。……