北京中医药大学附属东方医院神经内科 蔡英丽 占 戈 （北京 100078）

眩晕症是临床上常见的症状之一,良性位置性眩晕（BPPV）为最常见的前庭周围性眩晕之一,其年发病率为约 64/10万[1],国内对BPPV的认识较为滞后,其易被误诊为后循环缺血、梅尼埃病、颈椎病等。故本次研究旨在体位复位法治疗的基础上结合中药治疗,发挥中医药的特长,缩短急性期病程以及改善其植物神经功能症状。

1 临床资料

2009年 9月至 2010年 9月 58例门诊及住院确诊 BPPV患者随机分为治疗组与对照组。治疗组 30例,其中男 13例,女 17例;平均年龄 （44.05±1.22）岁;平均发病时间 （4.13±0.08）天。对照组 28例,其中男 10例,女 18例;平均年龄 （50.28±3.12）岁;平均发病时间 （3.07±1.35）天。两组在性别、年龄、发病时间上差异无显著性,具有可比性。

2 诊断标准

西医参照 2006年贵阳会议提出的 BPPV诊断指南。中医参照 《中医内科学风痰浊上扰型眩晕的诊断》。

3 治疗方法

3.1 对照组 采用 Epley手法复位,手法如下:（1）患者坐于诊疗床上;（2）治疗者迅速将其由坐位改为仰卧位,保持头位向后仰 30°,通常将患者头挂于床缘,同时头转向患侧约 45°;（3）改变头位向健侧。（4）将患者头部连同躯体一起向健侧转动,侧卧使面部向地面;（5）迅速恢复坐位,低头位。每一体位维持时间为眼震消失时间,如眼震不明显,维持 30 s或者 1min。

注意事项:对仍有眩晕者应多次复位争取在每一步骤均无眩晕出现,手法复位后嘱患者在 2天内尽量保持相对的直立头位,避免抬头、低头和弯腰等动作,或做这些动作时尽量缓慢进行;睡眠时取健侧半卧位。

3.2 治疗组 复位手法同对照组,同时给予天麻钩藤饮和温胆汤加减。……