针刺加冰刺激治疗脑卒中吞咽障碍的临床观察

2011-04-25河北省石家庄市中心医院王子臣王声强石家庄050011

河北中医药学报 2011年2期

河北省石家庄市中心医院王子臣王声强（石家庄 050011）

吞咽障碍的发病率占急性脑卒中患者的 40%左右。[1]吞咽障碍最常见的症状就是呛咳,并且患者还有窒息的可能。2009年 1月至 2010年 12月笔者用针刺加冰刺激的疗法,治疗中风吞咽障碍 60例,取得较好的疗效,现报告如下。

1 临床资料

60例患者均经头颅 CT或MRI检查确诊为脑卒中,临床主诉均有呛咳、吞咽障碍等症状,男 42例,女 18例;年龄最小 43岁,最大77岁;病程最短 7天,最长 3个月。脑梗死 45例,脑出血 15例,均为第1次脑卒中患者,神志清楚,查体及治疗合作。随机分为治疗组和对照组各 30例。

2 治疗方法

2.1 治疗组在常规药物治疗的基础上取主穴廉泉、风池、咽后壁（点刺）。配穴:肝阳暴亢者加太冲;风痰血瘀者加丰隆;痰热腑实者加支沟;气虚血瘀者加足三里、气海;阴虚者加三阴交。针具一般选用 0.35 mm×60mm毫针。根据患者的病情选择体位。廉泉向舌根部刺,直刺 1.5～2.0寸,施捻转手法,令针感传至咽部不留针。然后点刺两侧咽后壁,每侧 3～5点,少量出血或不出血均可,不留针。风池穴向下颌方向斜刺 2.0寸,用捻转补法,使针感直达舌根,留针 20min。每日 1次,周六周日休息,10次为 1疗程,连续治疗两个疗程。在针刺治疗后,用冰冻的棉棒蘸上冰水,将口唇、舌尖、舌面、舌后部、口腔内黏膜充分湿润,轻微刺激腭弓、舌根、咽后壁,每天刺激 3次,周六周日休息,10次为 1疗程,连续治疗两个疗程。

2.2 对照组在常规药物治疗的基础上加用咽部冰刺激,方法疗程同治疗组。