蔡丰穗

(东莞市万江医院，广东 东莞 523050)

乙型肝炎病毒(HBV)感染是诱发肝纤维化的启动因素，肝纤维化是慢性乙型肝炎(CHB)的病理基础，是CHB向肝硬化发展的一个中间阶段，对肝纤维化的治疗是预防肝硬化的关键,这已越来越成为业界的共识。为此，我们对大黄 虫丸联合拉米夫定治疗CHB，分别从病原和肝脏病理两个环节着手，探讨中西医结合治疗肝纤维化的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 64例CHB患者均为东莞市万江医院2009年1月-2010年12月住院或门诊病人，均符合《慢性乙型肝炎防治指南》[1]诊断标准。血清肝纤维化指标HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C至少2项异常，ALT≥2ULN，HBsAg(+)，HBeAg(+),HBV-DNA≥1.0×105copies/mL，治疗前6个月未使用过抗病毒药物、免疫调节剂及抗肝纤维化药物者。排除合并其他肝炎病毒感染、合并代谢性肝病和免疫系统疾病。64例随机分为2组(各32例)，年龄28～60岁。治疗组男25例，女7例；平均年龄(34.2±9.8)岁；病程6～21年；对照组男24例，女8例；平均年龄(35.9±8.2)岁；病程5～20年。2组在年龄、性别、病情等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：护肝降酶治疗，给予双环醇25 mg，日3次，口服，复方氨基酸胶囊0.70 g,日2次，口服，抗病毒治疗给予拉米夫定100 mg，日1次，口服；治疗组在对照组基础上加用大黄 虫丸(组成:大黄、 虫、桃仁、水蛭、黄芩、熟地黄、白芍、甘草等，北京同仁堂制药有限公司提供)，每次1粒，日3次，口服。拉米夫定及大黄 虫丸用药观察24周;护肝降酶药治疗观察12周，肝功能正常后停用。

1.3 观察指标 肝功能：治疗前及治疗期间每4周检查1次(共4次)，统计治疗前和治疗12周的检测结果；肝纤维化指标(HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C)：治疗前及治疗24周各检查观察1次；病……