陈 晓

(长春中医药大学，吉林 长春 130117)

悬饮为痰饮病之一，是过量的体液停潴于胸腔所引起的。是饮邪停蓄于肺之外，膈之上，胁之下的一种病证。体液之所以停蓄，主要是由于三焦气塞不通，经隧壅闭，脾不运化，致使水液流衍渗渍，聚散不定，或内蓄于脏腑，或外流于经隧，或上溢，或下注，到处为患，而水液停聚于胸胁的，则称之为悬饮。

十枣汤是治疗悬饮的首选方剂。该方由等量的芫花、甘遂、大戟3药组成。研末,每次以10枚大枣煎煮的汤液送服适量的药末，通过增加二便次数，达到攻逐饮邪的目的。方中芫花能消胸胁伏饮痰癖，破水饮窠囊隐僻之处；甘遂善泻经隧脉络的水饮，利水谷通道；大戟可消脏腑水饮之邪，为“峻利首推”。3药相济相须，可直攻水邪之巢穴，决其渎而大下之，一举而水饮尽去。《金匮要略》《伤寒论》两书中，有58方使用大枣，而与芫花、甘遂、大戟3药配伍于一方的，唯此1例。大枣甘温，专入脾胃，在方中一是补气健脾，培土以制水，二是缓3药的毒烈之性，以减少药后不良反应，避免呕吐的发生，使药物得以进入肠内,充分发挥泻下水饮的作用。同时通过消化道吸收，促进排尿，使诸药更好地发挥逐水涤饮作用。

十枣汤治疗悬饮病，发生药效快，逐水作用强，使患者免受胸腔穿刺排液之苦，比较安全，易被患者接受。然而，尽管方中配伍大枣,但大戟、甘遂、芫花3药毕竟属克伐之品，应用时一定要审慎从事，尽量减轻其毒副作用。1)严格把握药量。有报道“每次3～5 g，每日1次。……