刘炳昌，孙庆花

(沂水县姚店子中心卫生院 内科，山东 沂水 276418)

糖尿病并抑郁症属祖国医学“消渴”和“郁症”范畴。中医对2病多有论述,《灵枢·五变》曰：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”《素问·六元正纪大论》说：“郁之甚者，治之奈何？”“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之”。随着生活水平的提高以及工作压力的增大,2病的发病率也在不断上升，研究[1-2]发现糖尿病人群中抑郁症发生率高达21.8%～73.0%,尤其是Ⅱ型糖尿病的风险较高[3]。糖尿病并抑郁症病变过程中可以出现不同的中医证型，笔者通过长期临床观察发现，脾虚肝郁型在本病中占有重要地位。本研究采用随机对照的试验方法，评价健脾解郁法治疗糖尿病伴发抑郁症的临床疗效并探讨其作用机制，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例来源与分组 本研究纳入病例来源于沂水县姚店子中心卫生院病房及门诊病人。采集时间自2010年3月-2011年2月。共63例，随机分为2组，治疗组32例，对照组31例，即西药对照组、中药干预组。其中治疗组2例脱落，对照组1例脱落，未能进入全程观察。

1.2 诊断标推 1)西医诊断标准：①糖尿病:采用目前国际上通用的1999年的WHO糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断标准。②抑郁症诊断标准：参照《中国精神疾病分类与诊断标准·第3版》(CCMD-3)的诊断标准，确定有抑郁症的存在；按汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评定，且20分<评分<35分。2)中医诊断标准：参照1997年国家技术监督局发布的中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语证候部分》及中国中医药学会消渴病专业委员会制定的分期辨证标准，制定早期脾虚肝郁证型诊断标准: 口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，四肢乏力，精神抑郁，情绪不宁，胸腹胀满，脘闷嗳气，舌淡，苔白腻，脉弦细。

1.3 病例纳入标准 1)符合Ⅱ型糖尿病及抑郁症诊断标准；2)符合糖尿病并抑郁症中医辨证脾虚肝郁型。

1.4 病例排除标准 1)年龄在18岁以下70岁以上者；……