张士文

(灵石县人民医院，山西灵石 031300)

MaxSTE为测定单个导联ST抬高的最大幅度来评估危险程度［1］，皆指单个导联灌注前后的ST变化。本文应用MaxSTE分析了灵石县人民医院2007年1月至2010年10月98例前壁STEMI溶栓后危险程度与近期预后的关系。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2007年1月至2010年10月收治的98例患者，前壁STEMI均按照急性ST抬高型心肌梗死诊断标准入选［2］，其中男性65例，女性33例。均排除患者陈旧性心肌梗死、急性心肌炎、急性心包炎、急性肺梗死、扩张型心肌病、肥厚型心肌病等疾病。

1.2 方法

所有入选病例均于入院10 min内描记18导联心电图，按照急性心肌梗死溶栓方案［2］，嚼服阿斯匹林300 mg，尿激酶150万U静脉溶栓，30 min内滴完，每30 min做心电图1次，观察心电图ST变化，按照Max-STE标准选出ST段抬高最大幅度的导联，观察溶栓后90 minST变化。将98例病例分为溶栓前ST≤4.5 mm组53例，其中溶栓后90 min ST＜1 mm40例为低危组A1，溶栓后90 min ST＞5 mm和/或束支传导阻滞13例为高危组 B1;溶栓前ST＞4.5 mm组45例，其中溶栓后90 min ST≤2 mm34例，为低危组A2，溶栓后90 minST＞3 mm和/或束支传导阻滞11例，为高危组B2。所有病例无禁忌证者均给予血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、阿托伐他汀钙、静脉泵入硝酸甘油等治疗，同时给予吸氧、通便、极化液等一般治疗，根据病情给予止痛、镇静等对症治疗。

1.3 观察项目

观察比较MaxSTE高危组B1，B2与低危组A1，A2近期心力衰竭(KillipⅡ级以上)、恶性心律失常(室速、室颤)及死亡发生率。

1.4 统计学处理

样本率差异性用U检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

98例前壁STEMI中，低危A1组与高危B1组住院期间心力衰竭(killipⅡ级以上)、恶性心律失常(室速、室颤)及死亡发生率，比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。……