齐青萍，罗小婉，甘玉杰，熊小英

宫颈癌 (cervical cancer)是全球仅次于乳腺癌发生率的妇女恶性肿瘤，全球每年有数十万人死于宫颈癌［1］。人乳头瘤病毒的感染与宫颈癌的发生直接相关，70%的宫颈癌由高危型人乳头瘤病毒16，18导致［2］。本研究采用循证医学的方法对预防性接种人乳头瘤病毒疫苗与降低女性宫颈癌发生危险的关系进行了定量评价，以期为临床工作提供参考价值。

1 资料与方法

1.1 文献检索 通过计算机检索Medline、EMBASE、CENTRAL(the Cochrane Central Register of Controlledtrials)、中国生物医学文献数据库系统 (CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库等，收集国内外公开发表的关于人乳头瘤病毒疫苗对宫颈癌预防作用的随机对照研究 (RCT)，检索语种为英语和汉语。以“cancer of the cervix/uterine cervix cancer/cervical Intraepithelial Neoplasia［MeSH］ /cancer of the cervix/uterine cervix cancer/cervical Intraepithelial Neoplasia［text］ AND Papillomavirus［MeSH］ /Papillomavirus［text］AND RCT/Randomized controled trials” 检 索 Medline、EMBASE、CENTRAL等英文数据库;以“宫颈癌/宫颈上皮内瘤变AND人乳头瘤病毒样AND疫苗”检索CBM、CNKI、万方数据库等中文数据库。为尽量避免漏查文献，对入选文献的参考文献进行二次检索，相关综述、会议、摘要文章均被检索以发现可能合格的文献。

1.2 纳入文献的筛选标准

1.2.1 纳入标准 (1)研究设计:随机对照试验，无论是否采用盲法;(2)研究对象:成年女性;(3)干预措施:预防接种人乳头瘤病毒疫苗;(4)结局指标:宫颈上皮内瘤样变和宫颈癌的相对危险度 (RR)。

1.2.2 排除标准 (1)根据Cochrane手册提供的临床随机对照试验质量评价标准去除质量较差的文献。(2)回顾性研究等非随机对照研究。(3)研究对象及干预措施不符合入选标准。(4)未提供足够的资料用以计算RR。符合以上任意一条者均予以排除。

1.3 纳入研究质量评价 按照“Cochrane手册提供的临床随机对照试验质量评价标准” “(http://www.cochrane.org/search/site/handbook)”对每一篇入选文献的质量进行量化评价。……