宋明芳，孙晓玉，房世保

甲状腺癌的发病率较高,甲状腺癌特别是甲状腺乳头状癌出现颈部淋巴结转移较早，范围较广泛，并以颈部淋巴结转移最多见。Mazzaferri研究发现分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移率为50%～80%，认为颈部淋巴结转移者的复发率和病死率是无颈部淋巴结转移者的30倍[1]。因此，早期发现颈部淋巴结转移，可确定手术方式及手术范围，决定放、化疗方案，并可通过观察颈部转移性淋巴结的生长情况，判断治疗效果和预后情况，在改善患者预后方面具有重要临床价值。本文总结了甲状腺癌颈部转移性淋巴结的彩色多普勒超声特点，分析了转移性淋巴结内部的血流形态及阻力指数情况，对鉴别分化型甲状腺癌转移性淋巴结和反应增生性淋巴结具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2007～2010年经手术病理证实的甲状腺癌颈部淋巴结转移患者65例。男21例，女44例；年龄8～84岁，平均46岁。对疑诊为甲状腺癌并颈部淋巴结转移患者进行甲状腺切除术及相应部位的淋巴结清扫术。所有患者术前均行颈部超声检查，并描述转移淋巴结的血流分布形态及丰富程度，测量淋巴结的血流动力学指标。

1.2 仪器与方法 GE Logiq9及Siemens S2000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率9.0～14.0 MHz。患者仰卧位，头部向后仰或向左、右偏斜以充分暴露要检查的部位，采用直接扫描法。对灰阶超声下诊断的转移性淋巴结，采用CDFI及PDI观察淋巴结的血流分布形态及丰富程度。采用Alder半定量法评价肿大淋巴结的血流信号的丰富程度，进行分级：0级，无血流信号；……