刘雪周，王 玲，胡百奇

红外线全身热疗联合化疗是近年来治疗晚期肿瘤的一种新方法。2009-06～2010-11笔者所在医院利用 ETSPACETM肿瘤热疗系统治疗了26例晚期肿瘤患者，现将其麻醉处理经验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择ASAⅠ～Ⅱ级晚期肿瘤患者26例，男15例，女11例；年龄28～56岁。其中肝癌 3例，肺癌2例，胃癌2例，直肠癌3例，鼻咽癌4例，乳腺癌3例，食管癌 4例，口腔癌1例，子宫内膜癌1例，卵巢癌2例，前列腺癌1例。所有患者均心肺功能良好，无严重心、肾、脑血管疾病，胃肠功能正常。

1.2 麻醉方法 热疗前常规禁食水，术前 30 min肌肉注射鲁米那钠100 mg，东莨菪碱0.3 mg。入治疗仓前建立通畅的静脉通路。左侧桡动脉穿刺置管监测平均动脉压，右颈内静脉穿刺置管监测中心静脉压及补液，分时点抽桡动脉血样做血气分析。常规面罩吸氧，开始治疗前先静脉注射咪达唑仑0.03～0.06 mg/kg、丙泊酚0.5～1 mg/kg、 舒芬太尼0.1～0.2 μg/kg，置入喉罩连接麻醉机呼吸回路，若呼吸抑制则手控控制呼吸。然后采用 ET-SPACE红外线辐射仓进行全身热疗（whole body hyperthermia，WBH）治疗，治疗中静脉注射盐酸戊乙奎醚1 mg，间断静脉注射1～2 mg咪达唑仑，丙泊酚以2～5 mg/kg·h， 舒芬太尼以0.1～0.2 μg/kg·h持续静脉泵注维持麻醉深度，保留自主呼吸，观察呼吸频率和潮气量，调整泵注速度。在治疗升温期血压下降时把丙泊酚改为依托咪酯乳剂以0.4～1.2 mg/kg·h静脉泵注。在WBH治疗中，当食管温度达41.8℃后维持2 h，随后停止加温，开仓自然降温至38.5℃时行麻醉复苏处理。

1.3 术中监测 采用电子温度计监测食管下段、直肠、鼻咽及体表温度、动态监测平均动脉压 （MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及心电图（ECG），检测并记录热疗前、体温升至39.0℃、达到恒温41.8℃、恒温结束，复温到39.0℃的血流动力学、动脉血气变化。……