许志华，董明霞，孔凡鑫，李 硕

自发性气胸是内科常见急诊之一。患者发生自发性气胸后，胸膜腔的压力升高，压缩肺，致静脉回流受阻，产生程度不同的心肺功能障碍，若抢救不及时，严重者可导致病死。目前，置管引流仍是气胸治疗的最常用、最有效的方法。现将笔者所在医院2008-09～2010-09采用中心静脉导管加床头中心负压持续吸引治疗自发性气胸45例临床资料总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组自发性气胸患者90例，男58例，女32例；年龄16～84岁。均为单侧气胸。基础疾病：阻塞性肺气肿33例；间质性肺疾病7例；陈旧性肺结核5例；平素体健，无基础疾病，突然发病45例，该类患者均经胸片或胸部CT确诊为气胸，肺压缩程度50%～95%。将90例分为中心静脉导管组和传统对照组各45例，中心静脉导管组采用中心静脉导管置入胸膜腔加持续低负压吸引治疗，传统对照组采用传统胸腔闭式引流术治疗。中心静脉导管组和传统对照组在性别构成比、年龄、肺压缩程度、病因方面无显著差异（P>0.05，表1）。

1.2 治疗用品 中心静脉导管组采用14G一次性使用中心静脉导管包1套（中心静脉导管1根，一次性孔巾1张，导丝1根，导丝助推器1个，扩张器1个及注射器等）；胸腔闭式引流瓶及负压调节瓶。传统对照组采用传统胸腔闭式引流常规物品。

1.3 操作方法 中心静脉导管组置管一般在治疗室内进行，紧急情况可在病床边，患者取半卧位，根据胸片或胸部CT选择合适的穿刺部位，一般取患侧锁骨中线外侧第二肋间，或腋……